乙肝秘验方：化肝解毒汤

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肝解毒汤

【组成】虎杖15g　平地木15g　半枝莲15g　土茯苓20g　垂盆草20g　贯众10g　姜黄10g　黑料豆10g　生甘草3g

【功效】清化湿热、化解肝毒、凉血化瘀。

【主治】慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及病毒携带者，辨证为湿热瘀毒，症见肝区痛，纳差，或质红有瘀斑，或淡白质胖隐紫，苔黄或白，或腻或薄，脉象细、数、弦、濡等几类相兼如细弦、细数、濡数者。亦有无明显自觉症状者。

【用法】每日1剂，水煎服，早晚分服。

【方解】方中虎杖、平地木，二药苦平，清热利湿，活血化瘀，入血解毒为君；垂盆草甘淡凉，清热利湿，解毒降酶；半枝莲辛平，清热解毒，活血散瘀；土茯苓甘淡平，清热利湿解毒，合而为臣，协同增效；贯众苦微寒，清热凉血解毒，片姜黄辛苦温，活血行气以缓痛胀；黑料豆甘微寒，清肝益肾，共为佐药；生甘草甘平泻火解毒，调和诸药而为使。

【加减】湿热毒盛，根据病邪的在气，在血，加用解毒祛邪之品，正气不足者，按肝脾肾及阴血气阳的不同虚候，分别补益，以加强正气，调整机体免疫功能。①邪实明显：湿热中阻，脘痞腹胀，口苦而黏，加炒黄芩、厚朴；湿热在下，尿黄，有热臭，加炒黄柏、炒苍术；肠腑湿热，便溏，有黏液，加凤尾草、败酱草；湿热发黄，加茵陈、山栀；热毒偏重（或肝功能检查谷丙转氨酶增高），选加龙胆草，大青叶、蒲公英；湿重，去甘草，加生薏苡仁、佩兰；湿浊偏重，加煨草果、晚蚕沙（包）；肝郁血瘀，加丹参、桃仁；营分郁热，选加水牛角、丹皮、紫草；血分瘀毒，选加白花蛇舌草、马鞭草、制大黄（大便溏者不用，胆湿热夹滞，腑气不畅，大便虽溏而不爽者仍可用）。②正气亏虚：肝血虚，加当归；肝肾阴虚，选加制何首乌、楮实子（或枸杞子）、制黄精、旱莲草；肝功能谷丙转氨酶增高者，加五味子；阴虚有热，加大生地、川石斛；脾气虚，加炙黄芪、党参（或太子参）；肾阳虚，酌加仙灵脾、补骨脂、淡苁蓉。③其他随症加味；如肝郁气滞胁痛，加醋柴胡、香附；肝区痛甚配延胡索、广郁金；食欲不振，配炙鸡内金、炒谷芽；脘痞、泛恶、口黏，酌配陈皮、竹茹、蔻仁；齿衄鼻血、小便黄，配白茅根等。

【点评】慢性乙型肝炎病邪多已深入血分，故用药重在活血，兼清化湿热，但肝为藏血之脏，体阴而用阳，故忌用消克破血伐肝之品。湿热毒瘀是本病的病理基础，贯穿疾病的始终，邪盛而正伤，故本方以祛邪为主，俾邪祛则正复，但在治疗的恢复巩固阶段，则须配用扶正调补的方药。周老用药不仅遵循中医理论，而且符合现代药理研究。只有药证合拍，才能收到较好的疗效。

【验案】张某，男，30岁。

主因肝区隐痛，恶心欲吐，纳差，体倦乏力半年，来院治疗。患者自述半年前因感乏力，食欲减退就医，检查肝功发现黄疸指数7u，谷丙转氨酶100IU/L，HBsAg（+），诊为乙型肝炎。先后用过多种中药治疗，反复检查肝功能8次，谷丙转氨酶时升时降，HBsAg一直为阳性。来院时患者面色萎黄，疲惫，伴口干，大便不爽，舌苔薄黄腻，舌尖暗红，脉弦滑。周老通过四诊合参，辨证为湿热瘀结于肝，木郁不能疏土所致，治以清化湿热、解毒化瘀，方用化肝解毒汤加减，药用虎杖、平地木、垂盆草各20g，土茯苓、贯众、紫草、黑料豆各10g，甘草3g，二妙丸12g（包），每日1剂，水煎服。服药30剂，自觉症状逐渐消失，检查谷丙转氨酶正常，HBsAg（-）。因邪气久恋，身体仍感虚弱，上方去紫草、土茯苓、垂盆草，加何首乌、黄精、生地各12g，黄芪、白术各15g，以扶正固本。继服药30剂后，身体恢复，正常上班，复查肝功能各项指标均正常。随访一年身体健康，复查肝功能3次，各项指标均为阴性。

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