怎么辨别酒精肝？酒精肝的诊断方式

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酒精性肝病临床分3型：脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的发作与喝酒时刻长短、饮量多少及养分状态好坏呈正有关;喝酒量天天80g以下，肝脏受损害较少，160g/d继续11年，25%发作肝硬化;210g/d继续20年，50%发作肝硬化。遗传构成个别对酒精有不一样的敏感性，因而发作酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8、B40者较多见。

脂肪肝一次喝酒量接近酗醉，几小时后即可发作肝脂肪变。此类病人多为中等肥壮，表现隐袭，呈类似肝炎的消化道表现如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少量有黄疸，水肿，维生素缺少。肝大，触诊柔软，润滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少。由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可形成门静脉高压体现有腹水发作，但无硬化。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而逝世。

2.酒精性肝炎消化道表现较重可有恶心，吐逆，胃口减退，乏力，消瘦，肝区疼加剧等。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

3.酒精性肝硬化欧美国家占全肝硬化的50%～90%，中国尚少见。多在50岁摆布呈现，80%有5～10年较很多的喝酒史，除通常肝硬化表现外，还有养分不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等表现较肝炎后肝硬化多见，并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎。前期肝大，晚期肝减小，脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水呈现较早，常合并溃疡病。

确诊

1.有喝酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有确诊含义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝安排内ALT比AST活性受按捺更明显。

3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损害肝细胞微粒体时增加较灵敏。

4.氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成份额的增加。

5.靛氰绿滞留实验反常为前期目标。

6.血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时刻阳性。若抗原抗体继续阳性标明病情发展。血清IgA增加，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因确诊。

7.直接免疫荧光法可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性，其阳性率为74%。

8.酒精口服法负荷实验测糖蛋白，前白蛋白，d2HS糖蛋白、触珠蛋白的改变。酒精性脂肪肝时均减低，酒精性肝炎和肝硬化时均增高。

9.酒精肝病再喝酒时，血中前胶原Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。

10.肝脏活安排查看可见肝安排内酒精性透明蛋白小体(Mallorysalcoholichyalin)，巨线粒体。

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