植皮手术后应该如何护理

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面颈部烧伤植皮，是用于修复创面，改善病人容貌及恢复生理功能的一种手术方式。植皮方法常采取中厚皮片移植，从自体部位切取包含表皮与部分真皮层的皮片，移植缝合于清创后的烧伤部位，在无感染条件下，2周拆线，观察1～2天后出院。出院后的家庭护理非常重要，对于预防和减轻植皮区皱缩、功能障碍、色泽转变有重要作用。现将家庭护理要点介绍如下：

1、饮食调养

烧伤植皮手术后的饮食调养原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、适量脂肪的饮食。通俗地讲是病人想吃什么，就尽可能地满足其要求，目的是最大限度改善病人全身状况，增强机体抵抗力，减少感染机会，保证植皮术成功与顺利康复。

有人认为，鱼、虾等河、海产品类是发物，带色素的食品对植皮区肤色有影响，这是一种误解。实际上，前者是高蛋白类食品，可促进植皮区愈合，对植皮区起到营养的作用，不存在什么发物的问题。后者与植皮区的色素沉着无关，因为植皮区的色素沉着，取决于所取皮片的部位、厚薄和本人肤色。可让病人多食一些含胶质的食品，如猪蹄等，此类食品含胶原蛋白多，对皮肤有滋养作用，有益于植皮区恢复。

2、生活调理

(1)保持植皮区清洁：新愈合的皮肤比较娇嫩，可用中性洗面奶或肥皂清洁，后用清水冲洗干净，每日早、晚各1次，洗后保持干燥。

(2)预防外伤：新愈合的皮肤比较娇嫩，容易损伤，在日常生活中，要避免在过狭窄的空间做家务劳动，防止桌子和柜子等硬物碰伤植皮区;当植皮区有痛痒感时，可用手轻轻拍打植皮区，对减轻痛痒有一定作用，还可用温水冲洗后用清洁软毛巾擦干，涂止痒乳剂，如解放军304医院生产的康复奶，对止痒有良好的效果。

(3)防止曝晒或冻伤：新植皮区血液循环较差，紫外线照射易致色素沉着，夏季要防止阳光过度曝晒，加重色素沉着而变黑，外出时可戴遮阳帽或打遮阳伞等。冬季要保暖、防冻。

3、用药护理

(1)早期的用药护理：为防止植皮区边缘的瘢痕增生和植皮区皮片挛缩，可采用瘢痕膏按摩植皮区边缘，具体方法参见本节局部按摩、牵拉。另外，可外贴瘢痕贴，其方法是清洗植皮区后直接贴用，若植皮区有散在创面时，则应暂时停止使用。

(2)晚期的用药护理：植皮区皮肤比正常皮肤营养差，易干燥，外出日晒易致色素沉着。植皮后3～6个月，皮片柔软程度逐渐恢复，可采用营养和防晒的护肤品(商店有售)，对防止色素沉着有一定的效果。

4、特殊护理

(1)半暴露疗法：清创后创面覆盖一层抗菌湿纱布，不用包扎。适用于有部分残余小创面的病人。

具体方法如下：

①清洁创面：用温水清洗植皮区的散在创面，再用无菌棉签或无菌纱布将清洗液吸干。

②覆盖创面：将无菌纱布放置于无菌容器内，用0.25%碘伏将纱布浸湿后覆盖于创面上，再用45～60w灯泡于30厘米～40厘米距离照射创面，保持干燥。

③创面间断涂药：创面干燥无分泌物时，用无菌棉签蘸0.25%碘伏直接涂于纱布上，每日3～4次，每次涂药后用灯泡照射创面，待干燥后停止照射，目的是促进创面干燥，加速创面愈合，缩短治疗期，尽快进行后期的康复护理。

(2)压力疗法：由弹性织物制作的面罩和颈部弹力套，对植皮区进行持续压迫，达到预防和减轻植皮区及边缘瘢痕增生挛缩的目的。此方法简单、易行、有效，适于植皮成活无创面残留的病人。

具体方法如下：

①制作：颈部弹力套根据病人颈部周径裁剪，接合处缝上尼龙搭扣。还可用面罩，通常到烧伤专科医院询问购买。

②穿戴：早期配戴时需家属协助，内面衬垫1～2层纱布，平铺后用尼龙搭扣粘合加压。除每天洗漱、按摩外，原则上应24小时连续配戴，坚持半年至1年。

③提高疗效：面罩配戴时鼻翼两侧根部要用纱布卷填充，医学教.育网搜集整理以达到各部位受力均匀，增加面部压力。

④加强适应：早期配戴时，个别病人可出现不适，如头晕、呼吸稍感费力等症状，多为正常情况，1周后可逐渐适应。如果此症状继续加重而不缓解，应暂停配戴，有条件的可到医院咨询。

⑤保护创面：出现小创面时，可继续配戴，应弹力套上相同部位剪一小洞，暴露创面，保持干燥，以利于愈合。

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