乙肝“两对半”的临床意义

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（1）HBsAg：是HBV的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的存在常伴随HBV的存在，是已感染HBV的标志。患者的血液、唾液、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中可检测到。在感染HBV后2～6个月，当ALT升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分在病程早期转阴；慢性乙型肝炎乙肝肝硬化患者该指标可持续阳性。
　　（2）抗HBs：是对HBV免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现。此时HBsAg已转阴数月。血清中抗HBs滴度越高，保护力越强，持续时间也越长。注射乙肝疫苗后，绝大多数的疫苗接种者出现抗HBs，故疫苗接种对人体有预防作用。
　　（3）HBeAg：在HBV感染后HBsAg阳性同时或其后数日可测得HBeAg。HBsAg在血内高峰期亦是HBeAg的高峰期。HBeAg阳性说明HBV在体内复制活跃，传染性强。
　　（4）抗HBe：在HBeAg转阴后数月出现抗HBe阳性。抗HBe阳性预示患者的病毒复制和传染性已显著降低。近年来发现抗HBe阳性，但HBVDNA亦为阳性者的病情迁延不愈（属于HBeAg阴性慢性乙型肝炎）。这是由于病毒前C基因的变异引起的，这类病人仍有病毒复制，预后较差。
　　（5）抗HBc：通常在HBsAg出现后3～5周，肝炎症状出现前即可在血清中检出抗HBc。高滴度的抗HBc阳性（IgM型）常标志HBV正在复制，有传染性。可持续存在数年至数十年。低滴度的抗HBc（IgG型）表示HBV既往感染。

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