新生儿阻塞性黄疸原因

好酷屋教程网小编为您收集和整理了新生儿阻塞性黄疸原因的相关教程：良性病因胆管结石或胆囊结石石头阻塞了胆管

良性病因

胆管结石或胆囊结石石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。

慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。

3胆管因发炎或手术后造成之狭窄。

其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸；肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。

恶性病因

胆管本身或胆囊的恶性肿瘤（胆管癌）。

胰脏头部癌。

3华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌。

肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌。

癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。

3

疾病病理

病理学检查可见汇管区和肝血窦有大量中性粒细胞浸润。

诊断依据

诊断要点：

对于肝癌诊断已明确的患者，本病的诊断不难，肝癌患者出现皮肤巩膜小便黄染，血中胆红素浓度升高，或未见皮肤巩膜小便黄染，仅有血中胆红素浓度升高即可诊断。血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性，见皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，为阻塞性黄疸；血清结合胆红素与非结合胆红素均升高，以结合性胆红素为主，尿胆红素阳性，尿胆原增高，为肝细胞性黄疸。

鉴别诊断：

对于肝癌诊断尚未明确，以黄疸为首发症状的患者，本病的诊断有一定的困难。须与胆管癌。胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴别，肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史，出现于肝癌晚期，伴有右上腹胀痛，多有血AFP浓度升高；而胆管癌胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎肝硬化病史，仅以无痛性进行性黄疸为首发症状，血AFP浓度多正常，腹部B超CTMRIPTC（经皮穿刺肝胆管造影）ERCP（内镜逆行胰胆管造影）。核素胆系造影血管造影等检查有助于以上疾病的鉴别。

检查事项

影像检查：

腹部X线平片胆囊和胆道X线造影腹部B超和腹部CT检查内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿刺胆道造影（PTC），均有助于阻塞性黄疸的定性和定位诊断。

实验室检查：

生化学和免疫学的癌瘤标志，如癌胚抗原（CEA）CA9-9铁蛋白α抗胰蛋白酶等，有助于癌性阻塞的病因诊断，但均非特异性。

血液：血清转氨酶一般无明显增高，在伴有继发性肝细胞损害时可轻度或中度升高；血清胆红素明显增高，在完全性胆道阻塞时，可达0/μmol/L（30mg/dl）以上，其中结合胆红素占3%以上（可至60%左右）。结石性黄疸常呈波动性；癌性黄疸常呈进行性加深，但由壶腹癌所致者则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。血清碱性磷酸酶（ALP）γ谷氨酰转移酶（γGT）胆固醇（胆汁酸和脂蛋白-X（LP-X）等均有显著增高。

尿：尿色加深，尿胆红素阳性，尿胆原减少。在胆道完全阻塞时，尿胆原可消失。

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