脐带脱垂、脐带挤压、胎儿心率降低，应对临产中的不耐受

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导致这一问题的潜在原因包括脐带受挤压母体到子宫的血流减少胎盘功能异常。脐带脱垂umbilical cord prolapse如果脐带从子宫颈口滑出，流向胎儿的血流可能会减慢或停止。脐带脱垂多发生于小或不成熟的胎儿臀位胎儿羊水量特别多或羊膜囊在胎儿降入盆腔足够深之前破裂的情况。治疗如果脱垂发生在子宫颈完全张开且你已经准备好用力推挤之后，阴道分娩的可能性仍然还是存在的。否则的话，剖宫产通常是最好的选择。脐带挤压umbilical cord compression如果脐带被挤在胎儿身体任何部分与母体骨盆之间，或者羊水量减少，脐带可能会被夹紧。流向胎儿的血流会在每次宫缩时短暂地减缓甚至——非常罕见地——停止。这种情况通常发生在胎儿下移进入产道时。如果脐带挤压时间太长或者很严重，胎儿会出现供氧不足的征兆。治疗为了将问题最小化，在临产期间你可能会被要求变换姿势来改变胎儿或者脐带的位置。可能给你吸氧，以增加胎儿获得的氧气。医生可能还会试着把灭菌盐溶液（sterile saline）注入子宫来缓解脐带挤压状况，即称为羊膜腔内灌注（amnioinfusion）的治疗法。医生也许需要使用产钳或真空抽吸器来拉出胎儿。如果胎儿处于产道中太高的位置，或子宫颈还没有完全张开，可能需要进行剖宫产。

胎儿心率降低decreased fetal heart rate宫缩时，随着宫缩到达顶峰，通过子宫的血流减少。利用自然储备，胎儿通常可以忍受这种短暂的血流变化。但是如果储备不足，胎儿心率的变化可能提示着胎儿不再能够补偿氧气供应的中断。这就是为什么要在临产期间定期监测胎儿心跳。如果胎心持续过快或过慢，可能意味着胎儿得不到足够的氧气。

通过使用胎儿电子监护仪，医生能够发现可能预示着问题的不规则心跳。胎儿监护的方法包括：1外部监测externalmonitoring两条宽带子被绕在你的腹部，一条放在子宫上部来测量并记录宫缩的长度和频率，另一条固定在你的下腹部来记录胎儿的心率。两条带子与监视器相连，上面同时显示并打印上述两组读数，这样可以观察到宫缩与胎心间的相互作用。2内部监测internal monitoring只有在破水之后才能进行内部监测。羊膜囊破裂后，医生真正可以伸入阴道和张开的子宫颈触摸到胎儿。为了更准确地监测胎儿心率，一根微小的导线会被贴在胎儿头皮上；而为了测量宫缩强度，医生会在子宫壁和胎儿之间插入一根窄窄的对压力敏感的管子，它会对每次宫缩的压力做出反应。和外部监测一样，这些仪器与监视器相连，显示并记录各组读数，同时放大胎心搏动的声音。3胎儿刺激测试fetal stimulation test通常，当医生触碰到胎儿的头皮时，胎儿会动来动去，心率也会随之升高。也可能会使用声音来刺激胎儿。被刺激的胎儿没有出现心率升高的话，可能是供氧不足。治疗有多种方法来帮助胎儿获得更多氧气。医生可能在临产期间给你药物来减慢或停止你的宫缩，这会增加流到子宫的血流。如果你的血压低，可能会给你升压药。还可能让你吸氧来获得额外的氧气。大多数情况下，即便有迹象显示胎儿正面对短暂压力，临产也应该可以继续。极端情况下，缺氧可能是致命的。医生受训可以辨别严重窘迫的迹象，能立即采取行动，通常包括紧急剖宫产。如果你对在胎儿监护仪上所看到的有疑虑，可以咨询医务人员。如果你看到的并不值得担心，也不要感到奇怪。解读胎儿监护仪示数不是那么简单的，有些巨大的变化可能不比引起担忧，而有些微小的变化则可能非常严重。

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