剖腹产的术后止痛分两类，怎么选?

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因为曾经有一个画面深深震撼了我：那是老婆产后在病房的第一天，我去帮她准备热敷用的热水，在走廊上看到一个刚开完剖腹产的年轻妈妈痛到直不起身子，弯着腰撑着扶手勉强在医院的走廊踽踽前行。

术后止痛的选择

剖腹产手术术后止痛方式大概可以分成：「静脉注射」止痛药物以及「区域麻醉」止痛两大类。

静脉止痛药物

静脉止痛药物以鸦片类止痛药物(如：吗啡morphine吩坦尼fentanyl)为主，也可以并用非固醇类消炎止痛剂(NSAIDs)或COX-2inhibitor(台湾较常见的是Parecoxib)。

健保给付的吗啡优点是止痛效力强，价格便宜;缺点是有研究指出会从乳汁分泌出来，虽然临床上对宝宝其实不会有影响。

区域麻醉止痛

针对剖腹产的妈咪，另一个有效的止痛方式是采用「硬脊膜外麻醉」。硬脊膜外麻醉是区域麻醉的一种，作法是在病人的腰椎硬脊膜外埋入非常细的麻醉用导管，在导管内注射麻醉药物，就可以达到很好的麻醉止痛效果。

自控式止痛

所谓自控式止痛，就是会有一台机器来控制给药;麻醉医师会事先根据患者的体况，在机器内做好预设的设定，可以达到稳定(因为可以连续性自动给药)实时(患者按压按钮后立即以默认剂量追加止痛药)以及安全(可以设定剂量上限)等等的优点。

术后难免会因为移动身体或其他原因导致疼痛加剧，机器上有一颗按钮可以由病人自行控制给予额外的追加剂量来缓解急性疼痛。配合上硬脊膜外的区域麻醉止痛技术，对于术后疼痛止痛效果良好。

其实妈咪怀孕生小孩已经够辛苦了，宝宝出生后还要跟母乳奋战，学习照顾宝宝的技巧，如果经济上可以负担的话，我真的强烈建议剖腹产的妈咪一定要装「术后自控式止痛」。

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