新生儿皮脂硬化症的防治

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  新生儿神经系统功能不完善,体温调节中枢功能较差。按体表计算,每公斤体重面积要比成年人多达2.7倍。因体表面积相对较大,皮下脂肪层较薄,特别是早产儿体内棕色脂肪含量少,产热贮备力不足,加上新生儿的脂肪中不饱和脂肪酸含量比成人低,容易发生凝固。 

  如若护理不当,受到长时间的寒冷刺激,体内热量就会大量散失。当体温降到35℃以下时,皮下脂肪组织就会发生凝固,皮肤变硬。这时患儿全身冰冷体温不升表情淡漠嗜睡,小腿和大腿外侧臀部下腹部胸背部面颊部及上肢的皮肤发硬光滑冰冷,呈暗黄色或青紫色。用手触摸患儿皮肤,有年糕团样或硬橡皮样感觉。如果用手指按压皮肤,有凹陷者,说明有水肿,则为“新生儿硬肿症”;不出现凹陷者为“新生儿皮脂硬化症”。这种病对新生儿威胁极大,多数患儿可因并发肺炎败血症弥漫性血管内凝血或肺出血等病而死亡。本病死亡率达35~50%。 

  在新生儿皮脂硬化症的治疗上,首要一条是复温。室内温度应保持在26~28℃;用棉被包裹身体,外面放热水袋,水温由40℃逐渐增加到60℃。重症患儿应放入暖箱中复温,或用微波复温。只要在12~24小时内体温能上升至正常,大多数是可救活的。此外,应及时给患儿静脉输入葡萄糖和能量合剂,补充维生素CKE等;还应注意改善微循环,纠正酸中毒,抗感染及止血等。 

  预防的关键是防寒保暖。室内温度一般应保持在25℃以上,早产儿则不应低于30℃。此外,衣着要包裹好,还要注意喂养,补充热量及水分,增强孩子的抗寒能力。

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