有妊娠合并症 需慎选分娩方式

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在怀孕期间，有些孕妇会有妊娠合并症，如有妊娠期糖尿病妊娠期重症肝炎这种情况的妈妈们在分娩时，为了宝宝和自身的安全，选择谨慎选择分娩方式。

妊娠合并心脏病 这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

分娩方式的选择 患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

妊娠期重症肝炎 妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退厌油频繁呕吐腹胀，继而出现乏力皮肤黄染尿色深黄消化道出血腹水神智淡漠嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大出血消化道出血感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产早产死胎死产和新生儿死亡率均明显增高。

分娩方式的选择 多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染。

甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌性疾病。常见病因是毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠时母体表现为，心悸休息时心率超过100次/分，食欲很好进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加，腹泻脉压>50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高。甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，胎儿生长受限低体重儿出生率高。默写抗甲亢的药物可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。1

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