母乳性黄疸

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什么是母乳性黄疸

一般新生儿黄疸2-3周便会消退，但以母乳为主的宝宝，则会持续1-2个月。这是因为宝宝喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，而产生脂肪酸。

脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，这个现象就叫做母乳性黄疸。

约有10-15%以喝母乳为主的宝宝，会有母乳性黄疸。

爸妈可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。

母乳性黄疸的原因

其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由于母乳本身造成，推测主要原因有：

1母乳中含有孕3α-20β二醇

母乳性黄疸患儿妈妈母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

2母乳中不饱和脂肪酸含量高

母乳性黄疸患儿妈妈母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

3母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

母乳性黄疸症状

1黄疸不消退

在生理性黄疸期间，即出生后2天-2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。

2黄疸程度

以轻中度为主，重度少见，以未结合胆红素升高多见。

3一般情况好

婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好大小便正常体重增长满意肝脾不大肝功能正常HBsAg阴性。

4停母乳后黄疸迅速消退

停母乳48-72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1-2天内回升，然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

如何判断母乳性黄疸

1母乳所导致的黄疸一般在生后4-5天出现皮肤粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后10-15天中未结合胆红素可达171-513μmol/l(10-30mg/dl)。如果继续哺乳，升高的胆红素可持续4-10天，然后缓慢下降，3-12周恢复正常水平，黄疸完全消退。如果停止哺乳，在48小时内血清胆红素可明显下降。

2新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。

3如再恢复母乳喂养，胆红素又升高17-51umol/l(1-3mg/dl)，但不会达到原来的高水平。

4在肝功能正常条件下需要与溶血感染引起的黄疸相鉴别。

母乳性黄疸怎么办

母乳性黄疸，是新生儿黄疸持续至1-2个月的状况。与新生儿黄疸的症状相同，就是皮肤和眼白会泛黄。

1去医院检查

如果黄疸现象持续2-3周还没消退的话，要到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。

2暂停母乳喂养

爸妈可以暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，以测量宝宝血液中胆红素的量。注意，奶量以150ml/kg.d计算。暂停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。

注意：

1如果胆红素有减少，那表示引起黄疸的原因可能是母乳，这个时候宝宝可以不需要做任何的治疗，爸妈可以喝平常一样为是，不要因为怕黄疸而停止哺喂母乳。黄疸症状较严重的宝宝可以给以保肝酶诱导剂等药物治疗。

2母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励乳母早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖增加热量预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。

母乳性黄疸如何预防

增加新生儿早早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平。

1妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。

2宝宝出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。

3增加新生宝宝早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。

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