小儿胃石症的症状

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一般临床表现

胃石症易发生在胃大部切除术迷走神经切断术胃轻瘫综合征患者，可能与这部分病人胃运动功能紊乱有关。可分为急性及慢性两型。病程在6个月以内为急性，超过6个月为慢性，以急性者多见。急性型在大量吃柿子山楂等～小时即出现症状，半数以上病人有上腹部疼痛胀满恶心呕吐，一般呕吐量不多，可有咖啡色或血性物，而大量呕血少见。由于胃石对局部黏膜造成的刺激和损伤，常并发胃溃疡胃黏膜糜烂幽门梗阻肠梗阻，偶有穿孔及腹膜炎。

体查时大约有30%的病例于上腹部可触及移动性包块，一般无明显压痛。

植物性胃石症的症状

植物性胃石症病儿多有于近日或发病前几小时空腹一次吞食大量黑枣，柿子，山楂等历史，主要表现为消化不良，可有恶心，呕吐，阵发性上腹部疼痛，食欲减退，便秘等，少数病儿以腹部肿块就诊，查体时可在上腹部触到形状不规整质地坚硬的肿块，可活动，有轻压痛。

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毛发性胃石症的症状

毛发性胃石症病儿有咬嚼自己头发的病史，早期可无任何症状，或仅为偶然发现胃内异物，晚期可出现胃肠道功能紊乱的症状，上腹部隐痛或不适，或有胀满，有时可出现恶心，呕吐；胃石长期刺激胃黏膜可发生溃疡，出现溃疡病的症状，严重者可发生呕血或便血，甚至穿孔发生腹膜炎，病程长者则出现消瘦，体重下降和营养不良，在上腹部能触到圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚硬的可活动性肿块，无压痛或仅有轻压痛，巨大胃石可导致幽门不完全性或完全性梗阻，另外，这些病儿前额部位往往毛发稀疏。

并发症状

长期影响食欲，呕吐可并发贫血营养障碍。

可并发胃十二指肠溃疡：

溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。

它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。

由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃十二指肠溃疡。

如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

3幽门梗阻：

幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。幽门梗阻是胃十二指肠溃疡的常见并发症之一，可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期。

结石排入肠道引起肠梗阻：

肠梗阻时可至水电解质紊乱，出现碱中毒或酸中毒；甚至胃穿孔引起腹膜炎等。

诊断方法

诊断依据：

患者有进食柿子山楂黑枣史，进食后不久出现胃部症状，包括反复上腹痛呕吐黑便等，应警惕胃石可能，可经胃镜及X线检查而确诊。

鉴别诊断：

慢性胃柿石患者，因病程较长，症状常与慢性胃炎溃疡病或胃癌相似，但通过X线钡剂造影或胃镜检查很容易与上述疾病相鉴别。

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检查事项

实验室检查：

部分患者可呈小细胞低色素性贫血。部分患者大便潜血试验阳性，初期常可见到柿皮样物。胃液分析显示游离胃酸较正常人增高。

辅助检查：

（）X线检查：X线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现象，并显示浮于钡剂上层游离性团块状圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏膜结构光整，胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状网状或片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置，提示结块有一定的压缩性以及游走性。

（）纤维内镜检查：纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态性状等。

（3）B超检查：B超对胃石诊断有一定帮助。通常嘱患者饮水00～000ml，坐位或半卧位检查，可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水之上，并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。

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