头部外伤耳鼻流血水

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当病人头部有明显的受伤史，除有一般头颅外伤引起的症状和体征外，倘若发现耳，鼻血水样液体不断流出时，应想到可能是颅底骨折。

头部外伤后耳鼻流血水确实是由于颅底骨折引起的。那么原因何在呢？这还得从颅底与耳鼻的解剖关系谈起。

鼻腔的顶部与颅前窝仅有一象筛子样骨片相隔，这薄薄一层骨板是筛骨的筛板，其中许多小孔是鼻腔嗅神经纤维通过的地方;鼻窦中的额窦后壁骨板也很薄，它与颅前窝也仅一板之隔。

所以当颅底发生骨折时，这两部分骨板最容易受累发生骨折，又因硬脑膜与骨板紧密相连，极易随骨折而发生破裂，从而导致硬脑膜下的脑脊液沿破裂处不断流出鼻腔，形成血性或清水样滴漏不止，在医学上称为脑脊液鼻漏。当然，中颅底部骨折也可损伤蝶窦上壁，引起脑脊液鼻漏。

颅骨的颞骨岩部受损，硬脑膜和骨膜均发生破裂时，脑脊液可经中耳腔沿鼓膜（俗称耳膜）裂孔处流出，形成脑脊液耳漏，这就是颅底骨折时耳朵为什么会流血水的缘故。当然，如果鼓膜未破裂，脊脑液也可沿咽鼓管（鼻腔与中耳相通的管道）流向鼻腔，形成脑脊液鼻漏。

总之，当病人头部有明显的受伤史，除有一般头颅外伤引起的症状和体征外，倘若发现耳，鼻血水样液体不断流出时，应想到可能是颅底骨折。

这时不可随意用不洁之物堵塞鼻腔或耳道，也不允许向鼻腔和耳道内滴药或喷药粉，应劝阻病人不要用力咳嗽，擤鼻，让病人尽量保持安静。与此同时，应尽快将病人抬到有条件的医院治疗。

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