高血压用药的八大误区

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目前，我国高血压病人约2亿；然而，患病知晓率低，治疗率低，有效控制率更低。降压治疗中常见以下误区：

一、害怕吃药

多见于年轻人和老年人。部分年轻人得了高血压病，却坚持不吃药。理由是吃上降压药就离不开了。有人误以为，老年人血压增高时生理现象，是药三分毒，不吃为好。

其实，确诊了高血压病，如果是轻型、低危者，一般可先行非药物疗法；如果血压不降，或降压不明显，就应该用药。中型、中危以上者，应及时选用降压药物。因为长期高血压会损害心脑肾等靶器官；有效地控制血压，能尽量减少靶器官的损害。年轻人来日方长，对高血压不能听之任之，应该实时治疗。不论你任何年龄，高血压诊断标准是一样的。老年人高血压多，但那是病理而不是生理现象。老年人因为多有动脉硬化，高血压具有更多的风险。药有作用就有副作用，这是辩证法；临床用药就是充分发挥其作用，尽量避免其毒副作用。国药准字号的药，遵从医嘱服用一般都是安全的。

二、跟感觉走

头痛头晕就吃药，没感觉就不吃药，也不测血压，完全跟着感觉走。其实，高血压病人感觉的症状轻重与血压高低程度不一定一致，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。因为每个人对血压升高的耐受性不一样。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期测量血压，依据血压来调整降压药。

三、吃吃停停

血压高就吃，不高了就停；过几天又高再吃，血压降下来再停。或者有症状就吃，没症状就停。吃吃停停会导致血压波动。血压忽高忽低，难以稳定；也容易发生心脑血管意外。高血压说终身性疾病，基本上需要终生吃药；即使血压降至正常，也需要稳定一段时间，可减量或换用作用缓和、副作用小的中成药维持，但完全停药须慎重。

四、追风吃药

有人比着吃降压药，别的高血压病人吃卡托普利有效，我是高血压、老慢支也吃，结果咳嗽加重。别人吃倍他乐克有效，我是哮喘、心动过缓也吃，结果导致哮喘发作，心率严重缓慢。更有人听信广播、电视的夸大宣传，买保健品，降压表、降压帽、降压带、降压仪，。..。..，不一而足。殊不知降压治疗需要个体化，即针对不同病人采用不同药物，血压水平、危险因素、伴发疾病不一样，用药也不一样，夸大其词的广告宣传更不可信，因此，追风吃药显然是错误的。

五、换来换去

病人不遵从医嘱，服药后短期内降压效果不佳，或略有不适，就自作主张换降压药;也有医生急于见到降压效果，短时间内把降压药换来换去。结果血压在较长时间内得不到有效控制。温和的降压药服用之后到理想平稳地控制血压，一般需要1周左右，因此，在此时间内不要换药。

六、时间不对

早晨清醒之后，人体交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多，动脉血管收缩，血压升高。有人在短时间内能迅速升高10~40毫米汞柱。多数人上午血压到达一个高峰，容易出现脑出血；也容易发生心肌梗塞，而且据西班牙最近公布的研究成果称，上午心脏病发作，心肌受损率增加21%。午间血压降低，有人下午血压有个小高峰，夜间出现低谷。按照传统每天3次服短效降压药，多数病人习惯于晨练后或早饭后吃第一次药，难以控制上午的血压高峰；中午吃药后午后的血压降得更低；尤其是晚间吃药，夜间容易加重血压的低谷，造成脑血栓。目前多数医生主张选用缓释降压药，早晨起来第一件事就是先吃降压药。既能有效控制上午的血压高峰，又能平稳地降压，避免可能出现的意外。当然，服降压药时间也应个体化。

七、迅速降压

降压心切，要求短时间内降到理想水平，有时有害无益。尤其收缩压在180毫米汞柱以上的病人，由于长期适应了血压高的状态，短时间内迅速降压，反而给病人带来更多的不适，甚至器官严重供血不足，造成心脑血管意外。降压药应从小剂量开始用，平稳降压，不可操之过急。降压药起作用，要有一个过程，期待理想的降压效果，需要有些耐心。

八、误解标准

多数人认为，高血压病人血压降到140/90毫米汞柱就达标了。140/90毫米汞柱不是血压的正常值，而是高血压的诊断标准。与血压＜110/75mmHg比较，血压140/90mmHg，心血管发病危险就会增加2倍。把降压目标值定为140/90mmHg，无疑是一个误解。《中国高血压防指南》（2005年）建议，普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150 mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。

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