新生儿肝炎的认识及诊断处理法

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　　肝炎主要由巨细胞包涵体病毒及其他病毒如甲型乙型肝炎病毒，非甲非乙型肝炎病毒，风疹病毒，疱疹病毒，柯萨基病毒等引起，此外弓形李司忒菌等也可致病。

诊断要点

　　1．病史起病缓慢，可紧接在生理性黄疸后，但黄疸持续不退，或退后又现，或在不受注意时持续加剧。大便呈淡黄色尿液呈黄色，此类症状多数在患儿满月后方才能够引起家长注意，并在2—3个月时达到高峰，约10%左右达到完全阻塞的程度。一般出生体重偏低，食欲不振。

　　2．临床表现：病儿体重增长缓慢，肝脾肿大，腹壁静脉显露，严重者巩膜及皮肤由黄色变为黄绿色，大便为油灰状，尿色深黄，临床类似先天性胆道闭锁。如经处理好转，黄疸可在3—4个月内逐渐消退。

　　3．鉴别诊断：宜在出生后三个月内与先天性胆道闭锁作鉴别，因后者在三个月内即可导致胆汁性肝硬化，若此时再做手术则其效果将受到一定的影响。

处理方法

　　1．预防感染。

　　2．注意营养及补充多种维生素。

　　3．服用强的松2毫克，千克体重，此药往往能减轻黄疸，对延迟肝组织的纤维化具有一定的作用，根据临床情况，疗程l—2个月。

　　4．胆酸钠（每片0.1克）0.05克／次，每天三次，有助于脂肪消化。

　　5．无特效药，应定期去医院随访，避免由于不应做的手术而导致肝硬化。危重病儿可试用干扰素。

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