弥漫性大b淋巴肿瘤是什么

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随着现代工业与机械业的逐渐发达，人们所处的生活环境越来越差，长期处于不良的空气环境中对人体的健康影响也逐渐明显。由于抵抗力减弱，肿瘤疾病患者也逐年呈上升趋势。弥漫性大b淋巴肿瘤在医学中是NHL中最常见的类型之一，下面对弥漫性大b淋巴肿瘤疾病的相关知识进行讲解，希望可以帮助大家更好地认识该疾病。

诊断

弥漫大B细胞淋巴瘤正确的诊断需要血液病理学专家根据合适的活检和B细胞免疫表型的证据而得出。有突出的纵膈侵犯的病人有时候被诊为一个独立的亚型称原发性纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤，该肿瘤发生于前纵隔，可能起源于胸腺，通常有明显的间质纤维间隔，这类病人中位年龄更年青(37岁)，女性多发(占66%)。

弥漫大B细胞淋巴瘤可以原发淋巴结或原发结外病变起病。超过50%的病人诊断时有结外病变侵犯。最常见的结外病变是胃肠道和骨髓，各占15～20%的病人。任何器官均可涉及，做诊断性活检是必要的。例如胰腺的弥漫大B细胞淋巴瘤比胰腺癌有好得多的预后，但如果不做活检将错过机会。原发性脑部弥漫大B细胞淋巴瘤近几年发病率增加。

治疗

近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明，其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗(Rituximab，R)+CHOP方案，并且通过增加方案的剂量密度，缩短疗程间隙时间，从而获得更好的疗效，如R-CHOP14 方案。R-EPOCH也可作为一线治疗方案。可供选择的二线治疗方案包括DHAP、ESHAP、GDP、ICE、miniBEAM和MINE等。对于具有明显不良预后因素的初治患者(国际预后指数IPI中高危及高危组)，诱导化疗达CR后实施大剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植可以明显提高其长期无病生存率和总生存率。对于复发的患者，移植解救比常规化疗解救治疗会取得更好的疗效。

预后

基因表达谱研究结果：美国Stanford大学与美国癌症研究所合作通过基因芯片技术采用超过1000种基因的基因表达谱分析表明DLBCL包含三种不同的分子亚型：生发中心B细胞样(GCB-like)型，表达正常生发中心B细胞特征的基因，预后较好;活化B细胞样(ABC-like)型，表达活化的外周血B细胞和浆细胞特征的基因，预后较差;第三型表达谱，其他无明确特征的异源性类型，但预后同ABC。病理学家们在进一步确定临床病理学类型之后，研究通过免疫组化方法，采用少数几种具有分化谱系代表的标志，将DLBCL分为GCB-like和NON-GCB型，后者包括基因表达谱分类的ABC和第三型，这些标记包括：CD10和bcl-6作为GCB标记，而MUM1作为NON-GCB标记。Rosenwald等报道GCB型5年总生存率76%，NON-GCB型5年总生存率34%。

弥漫性大b淋巴肿瘤是一种恶性肿瘤疾病，患者诊断需要一个复杂的过程，必须经过慎密的检查方可认定该肿瘤疾病。肿瘤疾病严重影响人们的生活，严重的肿瘤甚至对人们的生命造成危胁，因此，早确定早治疗是一切肿瘤疾病的必要措施。此外，患者的家属一定要安抚好病人的情绪，让患者树立坚强的信心战胜病魔！

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