长期服用复方口服避孕药是否会引发癌症？

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　　由于癌症难以治愈，人类所能做的就是搞清楚癌症的发病机制，以便预防。生殖系统的癌症往往与性激素相关，如乳腺癌子宫内膜癌，因此这类癌症又被称为激素依赖性肿瘤。

　　正因为如此，人们对长期服用口服避孕药是否会引发癌症表示担忧！不过，就生殖系统恶性肿瘤而言，复方口服避孕药的利大于弊。为什么呢？

　　因为大家这个担忧，可从两方面进行解决，一方面，口服避孕药所含的雌激素和孕激素，在结构上与人体所分泌的雌孕激素相似，且服用的剂量很低，服用后代谢快，没有蓄积作用，是非常安全的；另一方面，癌症发生与遗传及环境中的生物化学物理因素息息相关，是机体正常细胞在多原因多阶段及多次突变后引起的一类疾病，一般情况下，单一的因素并不足以导致癌症的发生。

　　下面的研究证据显示，长期服用口服避孕药不会导致生殖系统恶性肿瘤的发生，相反，还会降低病发风险。

　1.子宫内膜癌

　　科学研究证明，口服避孕药中的孕激素可以保护子宫内膜不受到雌激素的过度刺激，减少子宫内膜的增生，从而降低子宫内膜癌的发生［1］。

　　一项包含了3个队列研究和16个病例对照研究的meta分析显示复方口服避孕药的使用使子宫内膜癌的风险减少了50%左右[2]。

　　2.乳腺癌

　　同样，乳腺癌的发生与性激素有较密切的关系。

　　早期，一项对全球26个国家的研究资料的汇总分析表明，服用过复方口服避孕药妇女的所占比例在乳腺癌患者（41%）和健康妇女（40%）中非常相似，使用过OC发生乳腺癌的相对风险几乎没有意义（RR=1.07）。目前对OC是否增加乳腺癌的危险意见并不统一；作为乳腺癌的危险因素，其实OC微不足道[2]。

　　3.卵巢癌

　　卵巢癌是非激素依赖性肿瘤。口服避孕药对排卵有抑制作用，可使卵巢处于休眠状态，减少由于反复排卵所造成的卵巢表面上皮细胞的非正常增殖的机会，从而降低卵巢癌的发生。

　　2008年，1篇文献汇总了45项观察性研究的23257例观察对象和87303例对照对象，发现没有服用过复方口服避孕药的妇女患卵巢癌的风险是服用过复方口服避孕药停药后30年以上妇女的1.4倍,是长期服用者的2倍[3]。

　　4.宫颈癌

　　宫颈癌是女性高发的生殖系统恶性肿瘤，现已证明其发病与人乳头状病毒（HPV）的感染密切相关。虽然有证据表明长期使用复方口服避孕药的HPV感染妇女的宫颈癌发病风险增加，但其机理尚不明了，至少服用口服避孕药不是导致宫颈癌发生关键因素[4]。

　　总之，长期服用复方口服避孕药能降低子宫内膜癌和卵巢癌的发病风险，不会增加乳腺癌和浸润性宫颈癌的发病风险，只会增加已经感染HPV病毒妇女宫颈癌的发病风险。总体来看，就生殖系统恶性肿瘤而言，复方口服避孕药的利大于弊。

　　参考文献：

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　　[1]杨晓辉,李小毛.子宫内膜癌的内分泌治疗进展[J].中国医师志, 2014(2): 280-281,282.

　　[2]Thomas Rabe，阮祥燕，Alfred O. Mueck. 《妇科内分泌学热点聚焦》，人民卫生出版社，2013:199。

　　[3]对不同癌种致癌变治癌，保持性卫生及坚持防癌检查是关键——专家新角度阐述“口服避孕药致癌风险”[N].中国医药报（2005-9-20）.

　　[4] Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer1, Beral V, Doll R,  et al. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23,257 women with ovarian cancer and 87,303 controls[J] Lancet， 2008 ，26;371(9609):303-14.

　　[5] 单海静.人乳头状瘤病毒感染妇女口服避孕药的危险[J].药物不良反应杂志，2003（2）：134.

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