白内障成因 做白内障手术最合适的时间

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很多中老年青光眼患者都有个疑问：年轻时视力很好，为什么年纪大了会突发青光眼呢？“导致青光眼的原因有很多，但一部分闭角型青光眼正是年轻时视力太好惹得祸。”原来，很多人在年轻时视力很好，可以看到很远的物体，实际上，这种“太好”的视力被称为隐性远视状态。在远视状态下，前房浅，虹膜向前膨隆，前房角狭窄，房水流出不畅，这就为突发青光眼埋下了隐患。下面和一起来了解一下。

当人的年纪老迈，无法避免的“老眼昏花”――老花眼，看近的物体变得吃力，此时，为了将焦点放在视网膜上，大脑指挥晶体调焦，晶体膨胀，向前挤压虹膜，当虹膜堵住房水出路时，眼压便可升高，就有可能导致青光

如何避免青光眼的发生呢？2001年，新加坡的一位眼科医生提出通过置换晶体的方式预防这一类青光眼的发生。这种手术适用于闭角型青光眼、晶体并没有浑浊的患者，在进行超声生物显微镜检查后，发现前房角处拥挤，就可以实施该手术了。手术的目的是将原有的4-5毫米左右的晶体厚度置换成只有1毫米的人工晶体，让眼球内空间相对变大，改变前房角狭窄的状态，房水流出通畅。通过手术，可使有闭角型青光眼病理因素的患者终身远离青光眼。

晶体置换术能良好地控制眼压，迅速恢复视力，并发症少，但该手术必须由技术娴熟、精准的医师进行，并要保证100％成功率才能做该手术，否则，不但达不到预期的手术目的，还会引起更严重的手术并发症。

何时做白内障手术？

“视力下降到影响您正常生活时即可手术”，这是我常说的一句话。但是这不适用于所有人。有个别医师，未检查眼底，发现白内障就让患者手术，结果术后视力不好，查眼底发现黄斑变性、黄斑萎缩、眼底出血等疾病，特别是糖尿病患者。若未检查眼底就行白内障手术是不负责的行为。如果视力下降，除了白内障以外，首先应该检查眼底，有没有糖尿病性视网膜病变（眼底出血），有没有黄斑水肿，需要打激光治疗吗？控制好眼底病变后方可考虑白内障手术。若有玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症，建议白内障和眼底手术一起完成。

血糖高，能做手术吗？

根据医师对手术掌握的程度，根据患者自身的条件和需求，对血糖的要求略有不同，一般血糖控制在10mmol/L以下即可，最好是正常或7mmol/L左右。

糖尿病患者的白内障手术目的与无糖尿病患者不同，除了提高视力外，观察眼底病变进展、治疗眼底病变是另一重要的目的。找对大夫，权衡利弊得失，才能做出正确的决定。

一查二问再决定。

糖尿病患者的白内障是相对复杂的问题，对于医师，需要详查眼底，结合自身经验，帮助患者做决定，过早过晚手术都是不利的。对于患者，不妨问几个问题：我的视力下降影响我了吗？我的眼底怎么样？我的身体经受得了手术吗？

白内障说简单也简单，手术时间短。白内障说复杂也复杂，影响手术预后的因素很多，需要综合评估。

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