小儿器质性便秘背后的应对法

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器质性便秘。可由多种器质性病变引起，如结肠直肠及肛门等病变。

先天性巨结肠：是某一段结肠先天有病变，只有收缩，不能正常蠕动，经常处于痉挛状态，形成功能性肠梗阻，使粪便通过困难。而上段肠管出现扩张，形成巨结肠。临床表现视病变肠管长度不同而轻重不一（病变肠管越长，症状出现越早越严重）。出生后无胎粪排出或仅有少量胎粪排出，随后出现便秘腹胀．呕吐等肠梗阻的表现。这需要及时去医院诊治，明确诊断后需手术治疗，方能根治。若病变肠管较短，症状就较轻，便秘常用肥皂头或开塞露塞肛门促使大便排出，但不加刺激就不能自行排便。这也需要到医院明确诊断。如X线拍片显示病变肠段较短，可在医生的指导下采用保守治疗。

先天性无肛和肛门狭窄：新生儿出生24小时无胎粪排出，首先要检查会阴处有无肛门，有时虽看到肛门，但肛门上段肠子闭锁不通，也无胎粪排出。先天性无肛常常并发尿道瘘会阴瘘阴道瘘等。大便常与小便～起排出，本病容易被忽视。至小儿稍长，即出现便秘。先天性．肛门狭窄的患儿，常至几个月或1～2岁才出现便秘。同时出现腹胀，腹痛，甚至呕吐。由于经常排便困难，粪便积聚在结肠内，可形成坚硬的粪石，时间长了，会影响小儿的生长发育。

先天性甲状腺功能低下：如小儿出生后就大便较干，至几个月后，3天左右一次大便，能自行排便，腹部稍胀，皮肤较粗糙，出汗少，胃口较小，很少哭吵，对外界反应淡漠，表情不活泼，就要警惕先天性甲状腺功能低下。这是由于先天因素使甲状腺素分泌减少，使机体代谢减慢，导致发育迟缓，智力低下。这种病虽不多见，但要引起重视。本病越早诊断和治疗，对患儿体格智力发育的影响就越小。

另外，当小儿缺乏体力活动，或有慢性疾病时，肠壁肌肉乏力，功能失常也可出现便秘。

对于习惯性便秘，主要是调整饮食结构，训练按时排便。平时要给小儿进食一定量的蔬菜和足够的水分，如婴儿可在两顿奶中间喂些开水或果汁，尽量少吃或不吃巧克力等高热量食品，使小儿养成不吃零食的习惯。排便是反射性的运动，小儿经过训练可养成按时排便的习惯，可以固定在晚上临睡前，而且不要随便更改。平时要多让小儿在户外进行跑跳爬等活动，增强腹肌力量。

对于年长儿较顽固的习惯性便秘，可用中药疗法。轻者，服麻仁丸，每日3次，每次7粒；重者，服青宁丸，剂量服法同麻仁丸。中药治疗效果很好，但同时要调整饮食结构和养成按时大便的习惯，一般1周后可停药。

对于有慢性病营养不良佝偻病等患儿，便秘现象会随原发病的治愈而消失，因此应积极治疗原发病。

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