什么是酒精性脂肪肝?

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AFLD是指长期饮酒导致的脂肪肝。研究表明,正常成年男性的无害酒精摄入量为每日<40g,女性为每日<20~30g。流行病学研究表明,成年男性每日饮用40度酒精100~200ml,女性每日饮用40度酒精50~100ml,10~12年就可导致酒精性肝炎。大量一次性过量饮酒,可直接导致急性酒精中毒并严重损害肝、肾、脑等人体重要器官。在长期过量饮酒的人群中,有90%~100%的概率患有酒精性脂肪肝,10%~35%的人患有酒精性肝炎,8%~20%的人患有酒精性肝硬化。酒精性肝损害的病理过程通常是饮酒导致脂肪肝,进一步发展为酒精性肝炎,最终发展为肝硬化,所以酒被称为慢性肝毒素。在长期过量饮酒的人群中,酒精性脂肪肝者占90%~100%,酒精性肝炎者为10%~35%,最终发展为酒精性肝硬化者8%~20%。在西方国家,约有50%肝疾病与饮酒有关。在美国,由于肝硬化而致死的病例中,约有44%是由于过度饮酒而导致的肝硬化。肝硬化5~10年后,非酒精性肝硬化患者存活率为23%,而酒精性肝硬化患者存活率仅为7%。一旦患上酒精性肝炎,每年发展成肝硬化的比例为10%~20%,其中相当一部分患者发展为肝癌。临床观察发现,每日饮酒超过50g的患者,通常血液中天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平会明显升高。几乎所有患者的AST水平都高于ALT。一旦天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)>2,就可考虑酒精性脂肪性肝炎。

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