乳头皲裂这点事

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　　哺乳期乳头皲裂，这一被很多妈妈形容为“比生宝宝时候的宫缩还要痛”的症状，在临床上确实非常的普遍，经不完全统计，哺乳期急性乳腺炎发病的首要元凶也是它。

　　对于引起哺乳期乳头皲裂的原因，我们大致可以归纳为以下几点：

　　1含乳姿势的错误：宝宝吸吮时舌头舔到的应该是乳晕连同乳头根部这一区域，而不是乳

　　头为主的区域，含接错误导致宝宝在吸吮的过程中来回牵拉乳头，舌头反复摩擦乳头的皮肤，久而久之，破坏乳头皮肤导致皲裂。如果说妈妈在宝宝吸吮的时候感觉到疼痛，或者当宝宝松开妈妈乳头时，可以明显的看见乳头有压痕或者乳头变形，那么可以很肯定的是，宝宝的这次含接是错误的。有的妈妈也存有侥幸心理，含接错误就错误吧，只要宝宝吃饱就行，其实你也错了，乳头只是一个排乳管道而已，真正能让宝宝吃到奶的是他的吸吮对于乳晕的刺激，由此而引起的喷乳反射，所以说其实宝宝比你想象中吃到的奶少的多，可能不一会儿他就又饿了。

　　2乳头条件先天不足：最常见的是乳头扁平或者凹陷，其次是一些乳头过大过长或者是

　　乳晕过小延展性过差的。这一部分妈妈中一部分人群放弃了亲喂选择了瓶喂，另外一部分仍选择亲喂的，因为乳头条件的特殊性而没有采取相应的干预措施，使得在早期开奶阶段就把乳头给折腾的惨不忍睹。

　　3吸乳器使用不当：妈妈选择吸乳器的时候往往关注的是它的质量，经常被忽略的是自身

　　乳房乳头的大小，如果妈妈的乳头偏大，使用的吸乳器护罩尺寸偏小，由于乳头不能在吸乳器护罩中自由收缩而嵌顿在吸乳器护罩的局部，使乳头皮肤与吸乳器护罩内侧反复摩擦，除了无法很好的排出乳汁外，更多的是导致乳头疼痛水泡形成破损出血等状况。

　　4乳头乳晕过度清洁：有的妈妈会奇怪，保持干净还不好啊，难道要脏兮兮的给宝宝吃？

　　其实在孕16周左右开始，在雌孕激素等激素的协同刺激下，妈妈乳头尤其是乳晕上的腺体开始发育，乳晕上会出现一些微微的突起，这些突起会分泌含油脂的分泌物，滋润保护坚韧妈妈乳头乳晕的皮肤，在哺乳期时因为泌乳素的参与，这些分泌腺分泌会更加旺盛，从而保护乳头在宝宝反复吸吮下不至于水分蒸发过快，造成干燥皲裂等不适；有些妈妈喜欢在哺乳后反复的擦拭乳头乳晕不算，还要用肥皂或者含有乙醇类的消毒药水反复去清洗消毒乳头乳晕，把天然保护层消耗殆尽，那么所面临的结局就是干燥瘙痒和皲裂。

　　5把妈妈的乳头当做安抚奶嘴：很多宝宝尤其是一些6个月以上的大宝宝，喜欢含着妈妈

　　的乳头玩，毕竟妈妈是血肉之躯，脆弱的乳头绝对经不住宝宝把他当做一种安抚工具来折腾，尤其是牙床痒痒要出牙的宝宝，已经日趋坚硬的牙床对妈妈的乳头绝对是强有力的杀伤性武器，轻则水肿重则豁一大口子的也不在少数。

　　基于这些，哺乳期间对于妈妈预防乳头皲裂，我们有以下几点建议：

　　1改善宝宝的含接姿势，通常情况下只要含接的好，疼痛会减轻，即便是已经有了一些不

　　那么严重的皲裂，宝宝仍然可以继续吸吮，不必为了使乳头愈合而停止哺乳。

　　2对于乳头条件先天不足的妈妈来说，刚开始的时候我们要有充分的迎接困难和挑战的思

　　想准备，毕竟我们条件不足，更多的耐心和坚持是我们克服困难的必要条件。乳头凹陷的妈妈，在喂奶前用手按摩或牵拉乳头帮助乳头“站立”起来，也可以用乳头牵拉器将乳头牵引出来，并用手将乳头乳晕塑成适合宝宝含接的形状，便于宝宝顺利含接。如果凹陷的乳头塑形失败，又或者乳头过大等情况，我们还可以借助于乳头保护罩，这个延展装置套在妈妈乳头上，可以帮助我们塑造一个类似于正常的人工乳头，便于宝宝的含接。

　　3选择尺寸大小适合自己乳房大小的哺乳辅助工具

　　4孕期和哺乳期对于乳头乳晕的清洁，以清水洗为主，避免用过碱过酸含乙醇等刺

　　激性物品擦拭。在清洁完毕后，可以适当涂抹一些含油脂成分的物质在乳头乳晕上，避免水分蒸发过快使乳头容易出现干燥皲裂等症状。后乳就是一个不错的选择，一般而言后乳较前乳含有更多的油脂成分以及维生素E，有助于皮肤保湿和促进伤口愈合。哺乳完毕，清洁干净乳头乳晕上宝宝残留的口水等，挤出几滴后乳均匀的涂抹于乳头乳晕上，并且让它自然风干。又或者可以选择一些乳头护理霜进行涂抹，对于一款合格的乳头护理霜来说，除了能够有效缓解疼痛减轻水肿促进伤口愈合外，必须满足的条件是“宝宝可以直接食用，无需在哺乳前擦去”，毕竟擦拭可能会带来二次损伤。此外，对于一些初产妇干性皮肤乳头条件欠佳的人群来说，建议可以在预产期前1-2个月起就可以在乳头上开始涂抹乳头护理霜，让乳头乳晕保持滋润状态，减轻产后早期乳头乳晕水肿，更好的开奶。

　　5如果乳头已经皲裂，除了尽早就医，寻求医生的帮助外，不要忘了将皲裂的乳头充分的

　　保护起来，防止衣物对皲裂处的摩擦造成疼痛和加重损伤，乳头保护罩水凝胶保护贴等都是不错的选择，避免使用毛巾纱布餐巾纸这类物品覆盖在皲裂处。

　　附：飞利浦新安怡舒润乳头护理霜，特有的澳洲天然羊毛脂成分能有效舒缓乳头不适，滋润乳头肌肤，无色素无防腐剂无香精配方更可修护受损肌肤，有效预防乳头皲裂，妈妈用了安心喂乳，宝宝吮吸起来也更香甜满足！

　　王奕静 上海市第一妇婴保健院 乳腺科主治医师泌乳顾问

　　从事乳腺科工作十余年，熟练掌握乳腺相关疾病的诊治。长期从事母乳喂养指导工作，尤其对孕期哺乳期乳腺相关疾病的诊疗哺乳期母乳喂养个性化指导，具有丰富的临床经验，并且一直参与母乳喂养相关问题的临床研究工作，取得了多项地方及国家级科研成果。

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