腹痛如刀割小心胰腺炎

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腹痛如刀割小心胰腺炎

危及生命的腹痛分为两类。第一类是外伤引起的腹腔内脏破裂，伴随有内脏大出血，病人易陷入休克。我们一般通过腹痛的范围来判断患者的受伤程度。如果腹痛范围只是在局部，那么脏器可能没有完全破裂，只是被膜下出现了血肿，短期内对生命没有危害。若是腹痛范围很广，波及全腹，则判断脏器可能破裂，血液已充斥腹腔，此时，病人易出现休克，甚至危及生命。这类疼痛是持续的，不可能通过休息和姿势的改变而缓解，且呈逐渐加重的趋势。

第二类是基础疾病引发的腹痛。胆结石、胆囊炎患者，易出现化脓性梗阻性胆管炎。发病信号是：腹痛合并有发烧、黄疸。如果不能在48小时内及时就医，死亡率超过50%。建议有基础疾病的患者积极治疗，不要把小病养大。

此外，对某种东西过敏，或吃了有毒的食物，也会出现急性腹痛。有些病人不清楚自己对药物（如阿莫西林）有过敏史，可能因为误服而出现腹痛、面色苍白、心率加快、呼吸困难、休克等。过敏性休克的死亡几率非常大，多伴随出汗、意识模糊，需立即就医。如果误服了某些食物，如蘑菇等，出现腹痛，且合并有腹泻、消化道恶心、呕吐等症状，应立即就医。等待救护车时最好自行催吐。方法是：取侧卧位或俯卧位，面部朝下，用一定的刺激物，如手指、勺子、筷子等压住舌根，刺激咽喉，进行呕吐。如果在暴饮暴食和酗酒后出现腹痛，疼痛部位主要在肚脐向上一点点的位置，且让人坐立不安，程度剧烈如刀割并持续加重，并累及腰背，呈弯腰或躯体位时，疼痛会有所缓解，则可能患了急性胰腺炎。若不及时就医，重度胰腺炎会出现一系列威胁生命的合并症。

胰腺炎的早期症状

胰腺炎的早期症状一：腹痛、腹胀

腹痛、最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。腹胀、多数病人腹胀伴随腹痛出现，多较严重。有些病人腹胀的困扰超过腹痛，腹胀的程度，通常也反映了病情的严重程度，重走急性胰腺炎的脂胀较水肿性胰腺炎的腹胀更为严重。腹胀主要因胰腺炎的大量渗出及产生炎症反应造成肠麻痹所致。

胰腺炎的早期症状二：发烧

发热多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。胰腺炎引起发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。胰腺炎后引起的发热要除外是否合并感染，建议CT引导下细针穿刺做细菌学方面的检查，同时行血培养，找感染的细菌学证据。

胰腺炎的早期症状三：恶心、呕吐

恶心呕吐2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。呕吐并不能使疼痛缓解。

胰腺炎的早期症状四：黄疸

黄疸、少数轻型急性胰腺炎患者可出现轻度梗阻性黄疤，系肿大的胰头压迫胆总管引起。若黄疽持续不退并加深，应考虑合并胆管结石。后期出现黄疽应考虑并发胰腺脓肿或假囊肿形成压迫胆总管所致，或由于继发肝细胞损害所致。

胰腺炎的早期症状五：休克

休克、常出现干急性出血坏死性胰腺炎时，主要为已激活的酶对全身的影响及大量渗液导致有效循环血量锐减所致，病人出现面包苍白、脉搏细速、血压下降。有少数病人以突然上腹痛及休克，伴呼吸等多脏器功能障碍和全身代谢功能紊召为表现的发病特点，称暴发型胰腺炎。突发急性胰腺炎应该立刻禁食，及时送往医院。

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