最新！张文宏：做好2-4个月准备！高峰马上来临要“反向保护”老人！社区基层医生面临99%防疫压力

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此轮疫情高峰期何时会来？何时能走？医疗资源扛得住吗？怎么保护家里的老人？

这个周末，张文宏医生参加相关专业会议做了最新研判！

小侬为大家划出了重点

*此轮疫情要做好2到4个月准备；

*社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力；

*在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。他特别提出一个“反向保护”的概念，即避免病毒进入老人生活的空间。

视频截图

据第一财经日报报道，在今天（18日）上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏以新加坡为例分析：

新加坡病死率在0.06%，远低于流感。

但新加坡从1月1日放开（病例数、死亡数上升），一直到4月15日才到低谷，期间有长达4个月左右时间。

张文宏表示，此轮疫情要做好2-4个月的准备！社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力。

张文宏医生在此次会议上表示：接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、三级医院；

而同时，二级、三级医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。

张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情（血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等）和抗菌药物治疗（注意避免联合使用广谱抗菌药物）外，社区层面一定要做到两件事，“一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。

“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测。但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。

对老人“反向保护”！

尽最大可能

避免病毒走进他们的生活空间

12月17日，在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，张文宏表示，在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。

“如果老人没有打过疫苗，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。

而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。

最终希望老年人能够注射疫苗，有更好的药物能够去保护他们。”

资料图

张文宏表示：“从上海的数据来看，奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中。所以，疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。”

“现在，我们的工作重点就是对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面：

第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；

第二，建议他们充分地接种疫苗；

第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。”

张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新疫苗能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。“尽管如此，接种现有疫苗仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免疫。”

走出疫情已成定局！

“新冠”很难再出现

传播更快的毒株

“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”张文宏在17日的论坛上同时表示。

“当这一次的新冠疫情出现以后，我们就知道这个病毒的传播速度远远超过了流感病毒，而且人类普遍对这个病毒没有免疫力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免疫系统逐渐达成了平衡，随着我们人类接种疫苗和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”

张文宏表示，新冠病毒也面临同样的局面。“目前各种研究可以看出，我们接种了疫苗以后，对病毒的演变有非常大的压力，使得疫苗接种以后病毒演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了。”

做好充分的准备，

不放松也不慌张！

特别是要保护好老人！

大家都记住了吗？

一起平安越过这个冬天！

延伸阅读：

医生：阳了后多吃三种食物

新冠防疫政策优化后，大家的日常也发生了很大变化，以前是囤菜等封控，现在是囤药等发烧……不仅是囤药，黄桃罐头、电解质水、柠檬也遭到疯抢，一度脱销。

那么得了新冠，三餐吃什么能好得快？有些患者想多吃点，但因为发烧、没胃口、咽痛导致吃不下，这时该怎么办？

广州市第一人民医院临床营养科林寒潇主治医师提醒，患者越是不想吃、吃不下的时候，越要想尽办法吃、努力吃，免疫力上去了，病情自然好得快。

2020年初，国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》。图源人民日报。

1.喝水真的很重要

“生病就要多喝热水”，听着像是老生常谈，但其实喝水真的很重要，如果觉得白开水过于寡淡，用淡茶水、菜汤、鱼汤、鸡汤等替代也可以。

“发热门诊的医生接诊过很多轻度脱水的新冠患者，一问怎么回事，都说生病太难受，连水都不想喝。”林寒潇提醒，即使生病再难受，也别忘了喝水。

“发热、腹泻的时候，多喝水对调节体温、预防脱水有重要作用；多喝水能保证呼吸道有充足的水分，促进病原体从肺部的粘液纤毛清除；药物在人体内良好的吸收、分布、代谢和排泄，人体的正常代谢、促进有毒物质排泄，都需要水。”

那么喝多少水合适？请记住：1500ml～2000ml；退烧后大量出汗、呕吐/腹泻严重的时候适当多喝一些也可；记得要小口喝，慢慢喝。对于心肾等基础疾病、需要限制水摄入的特殊人群，要遵医嘱喝。

资料图

2.多吃奶制品、豆浆等补充蛋白质

当人体抵御外来微生物等有害物质入侵时，免疫系统的成分会被激活和大量消耗，如果不能及时补充蛋白质，机体的抗感染免疫能力就会下降，不利于机体恢复。然而，很多人因为发热、胃口不好、咽痛等原因，吃不下固体食物，一天三餐都是喝白粥配咸菜，随便应付过去。

林寒潇表示，光吃主食，远远达不到蛋白质的需求。病程短或许影响不大，一旦战线拉长，不仅是免疫力下降，还会开始消耗身体的肌肉导致体重下降。

因此越是不想吃、吃不下的时候，越要想尽办法吃、努力吃，为了补充蛋白质，你可以：

①喝奶制品、豆浆。

此处实名表扬酸奶，乳糖不耐受也可以喝，而且含有一定的益生菌，对于维持肠道免疫还很有意义。

②把鸡蛋做成鸡蛋羹或蛋花粥、蛋花汤。

此处辟谣，鸡蛋是优质蛋白的重要来源，民间的所谓“鸡蛋是发物、生病不能吃”的说法并无科学依据，除非对鸡蛋过敏，否则都能吃。

③可以做鱼糜、虾滑、肉末等。

总之，想尽办法通过改变食物性状，克服不想吃、吃不下的问题。

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3.杂粮粥、米饭、面条等碳水多吃

当缺乏碳水时，优质蛋白会首先发挥提供能量的作用，而不是被机体利用合成身体的其他重要组分，如免疫物质等，效果就大打折扣，白白浪费了。

因此适量的碳水可以给机体提供能量，提高蛋白质的利用率，起到节约蛋白的作用。而且，碳水化合物相对于蛋白质、脂肪来说，是比较好消化吸收的，对于生病的人来说再合适不过。

资料图

如果症状比较严重，影响了正常饮食，要想方设法把各种营养素吃好、吃全，比如改变食物性状，尽量把食材切碎切细，煮软煮透，做成半流或流质。

“吃不下白米饭，可以把它煮成粥、做成烂面，粥粥糊糊，直接下肚。最好选择一些全谷物，如燕麦、小米、紫米等，一碗热腾腾的杂粮粥能提供更多的膳食纤维、B族维生素及矿物质。”林寒潇说。

总而言之，新冠病毒目前并没有特效药，拼的是自身的免疫力，而良好的营养对免疫系统的正常运转至关重要，科学合理的膳食能促进机体的恢复。

新冠患者应合理饮食，不节食、不挑食，保持充足睡眠和愉快心情，这样方有助于病情恢复。“打个比方，新冠病毒就是敌人，你是战场上的战士，良好的营养就好比是你手上的一把利刃。”林寒潇说。

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