医患沟通方式不包括哪一项

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医院总结出“医患沟通制”的精髓，即一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免和六种方式。

六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。
　　预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通，例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。
　　交换对象沟通：在医生与某位患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。
　　集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院便召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。
　　感染消化科的患儿大都来自农村，经济比较困难，加上并发症多，医患沟通不够，医患纠纷极为突出，甚至出现逃费等问题。自从开展了“医患沟通”工作后，科室每周召集家属开一次集体沟通会，对乙脑的诊断、进展、可能发生的后遗症、疗程有多长，可能花多少费用等情况向家属集中讲解，使患者家属做到心中有数，也减轻了医护人员的工作压力，此后几乎再没有出现过欠费。
　　书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患儿家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。
　　协调统一沟通：当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。
　　实物对照沟通：某些疾病，口头和书面沟通都困难，辅之以实物或影视资料沟通。比如对先心病儿的家属，医生们便用心脏模型结合画图进行讲解，家属就会形象地了解疾病到底出现在哪个部位，如何进行手术修补等；再如骨科患者，患者家属不知道小孩骨病在什么位置，骨科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者讲解。

请大家帮我总结一下，谈谈如何跟患者进行有效的沟通？怎样才能建立良好的医患关系？

俗语说：良好的开端就是成功的一半。心理治疗也是这样。这个良好的开端即是协调医患关系的建立。人与人的接触，首先是从外表开始，然后进入思想交流，心理治疗也无例外。为此，治疗者与病人接触，第一个问题就是对病人的态度如何。一个态度温和而诚恳的治疗者，往往就减少了病人的不安心情。如果又有对病人疾苦的高度同情心，协调的医患关系可以说已初步建立。在进一步交谈中，治疗者对病人的细致了解，凭着良好的医德和高尚的情操，在潜移默化的作用中，病人自然会对治疗者产生无限的信任和崇敬。这不仅是建立协调医患关系的标志，也是心理治疗获得成功的条件之一。

　　协调医串关系的建立是通过交谈并在治疗的实施中逐步形成的。心理治疗各流派之间虽有不同的理论依据和各种治疗方法，如有的治疗者认为要矫正病人的行为，必须让他了解自己潜意识动机和冲突；也有的治疗者主张不必让病人知道行为异常发生的因素，而是让病人直接应付当前存在的问题等等，但共同之处都重视医患的协调关系。一般地讲，治疗者应该多方面鼓励病人毫无拘束地表达出内心的异常情绪，而不带有丝毫的勉强成分。为了取得病人的积极配合，应向他介绍治疗计划的内容，以消除病人的焦急不安或顾虑。尤其对儿童的治疗，更要详尽。比如备有玩具或安排某种游戏，必要时也让孩子带着自己喜欢的玩具，以减少离开家庭环境的孤寂体验。这些都有利于建立协调的医患关系。

　　在治疗全过程中，治疗者的言谈举止和恰当的情绪对建立协调的医患关系直接起着桥梁作用，不可掉以轻心。如果病人将自己的“秘密私事”向治疗者倾诉，那就应该像诚挚的朋友那样洗耳恭听，并以严肃认真的表情来对待，而且郑重向病人保证，绝不向任何人泄露，也不可当面作记录。否则会影响到协调医患关系的建立。

　　当了解到病人的弱点时，一定要指出他的长处或能力。治疗者要以自己渊博的知识和丰富的经验来帮助病人改善不良的心境，或行为的失调，进而更好地处理问题和适应社会生活。这都是建立并加深协调的医患关系所需要的。

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