梅州城乡居民医保报销比例梅州职工医保住院报销比例是多少

发布时间：2023-02-23

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好酷屋教程网小编为您收集和整理了梅州城乡居民医保报销比例梅州职工医保住院报销比例是多少的相关教程：一、梅州城乡居民医保普通门诊报销待遇如下：　　参保人在参保地所在镇（街道办）的普通门诊统筹定点医疗机构就医，门诊费用纳入基金支付范围。　　城乡居民医疗保险普通门诊报销比例60%，每人每日每次最高支付限

　　一、梅州城乡居民医保普通门诊报销待遇如下：

　　参保人在参保地所在镇（街道办）的普通门诊统筹定点医疗机构就医，门诊费用纳入基金支付范围。

　　城乡居民医疗保险普通门诊报销比例60%，每人每日每次最高支付限额为100元，年度累计最高支付限额500元。

　　普通门诊费用可以在医院直接结算。

　　二、住院费用政策范围内报销标准：

　　报销费用=（住院总费用-起付金-自费）╳报销比例。

城乡居民基本医疗保险参保人住院报销比例
医院级别	起付标准（元）	报销比例（%）
市内一级	200	95
市内二级	450	85
市内三级	650	65
市外（备案）	参照市内同级医院标准	60
市外（未备案）	1000	50

　　三、梅州市城乡居民大病保险报销比例：

　　对参保人在城乡居民医保基金支付后，需个人自付的符合医保报销规定的医疗费用，超过大病保险起付标准（2020年标准为7000元）以上部分，由大病保险按75％（市外未备案按65%）比例补偿；2020年度大病保险累计最高支付限额为20万元。城乡五保供养对象、建档立卡贫困人员大病保险待遇倾斜，起付标准下调至1000元，报销比例提高至85%，市外未备案报销比例为75%，不设年度最高支付限额。

　　四、梅州市基本医疗保险门诊特定病种报销标准如下：

序号	病种	年限额（元）	季度限额(元)	报销比例
1	肝硬化（失代偿期）	40000	10000	70%
2	慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）	40000	10000	70%
				70%
3	慢性肾功能衰竭（非透析治疗）	5000	1250	70%
				70%
4	慢性肾功能衰竭（透析治疗）	80000	20000	85%
5	恶性肿瘤（非放、化疗）	5000	1250	70%
				70%
6	恶性肿瘤（放、化疗）	60000	-	85%
7	人体器官、组织移植后抗排斥治疗	60000	15000	70%
				70%
8	系统性红斑狼疮	13000	3250	70%
				70%
9	类风湿关节炎	3500	875	70%
				70%
10	糖尿病	5000	1250	70%
				70%
11	心脏病(慢性心功能不全2级以上)合并	5000	1250	70%
				70%
12	高血压病	4000	1000	70%
				70%
13	地中海贫血	40000	10000	70%
				70%
14	再生障碍性贫血	40000	10000	70%
				70%
15	血友病	40000	10000	70%
				70%
16	原发性血小板减少性紫癜	40000	10000	70%
				70%
17	重性精神病	4000	1000	70%
				70%
18	帕金森病（帕金森综合症）	5500	1375	70%
				70%
19	癫痫	4000	1000	70%
				70%
20	肺结核	2600	650	70%
				70%
21	脑血管疾病后遗症	5500	1375	70%
				70%
22	艾滋病	4500	1125	70%
				70%
23	儿童生长激素缺乏症	26000	6500	70%
				70%
24	中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病	6000	1500	70%
				70%
25	轻症糖尿病	600	150	60%
26	轻症高血压	600	150	60%

　　注：一是城乡居民医保年度限额为基金支付额。二是从2020年9月1日起，除恶性肿瘤放化疗病种外，其他门诊特定病种在年度最高支付限额的基础上设定季度限额。

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