新生儿病理性黄疸是什么？

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什么是新生儿病理性黄疸

生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

几种常见的新生儿病理性黄疸

溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A胎儿血型为B或AB;母亲血型为B胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒EB病毒弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

母乳性黄疸

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

如果黄疸从孩子出生24小时内就有的话，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统统归到病理性黄疸。

新生儿病理性黄疸是怎么引起的

1某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血遗传性球形红细胞增多症不稳定血红蛋白病等。

2由于结石和肝胆胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括：化脓性胆管炎胆总管结石胰头癌胰腺炎胆管或胆囊癌。

3先天性非溶血性黄疸：吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍胆红素代谢功能缺陷所造成的。

4严重心脏病患者心务衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。

5药物性损害。有服药史服用氯丙嗪吲哚美辛(消炎痛)苯巴比妥类磺胺类对氨水杨酸卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。

新生儿病理性黄疸有哪些症状

1黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

2黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

3黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

4检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

5除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

新生儿病理性黄疸怎么治疗

光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时(一般不超过4天)，胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

换血疗法

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

药物治疗

供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。

(1)酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

(2)糖皮质激素：可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

(3)中药：以茵陈蒿汤为主。

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