哺乳期应用抗感染药物对乳儿的影响

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　　哺乳母亲用药后几乎所有的药物都能从乳汁排出．对乳儿的影响与乳汁中药物的浓度及婴儿的吸乳量有关，药物在乳汁中的浓度受药物的相对分子员量药物在脂肪及水中的溶解度药物与母体血浆蛋白结合率乳汁与血浆间的酸碱度差异等因素影响。绝大多数药物进入乳汁的量仅占乳母用药量的0.25%～1.5%，故一般不会给乳儿带来危害性影响，授乳期用药尽管仅1%进入乳汁但对乳儿仍可能有潜在的危害，故用药需谨慎选择。

　　(1)抗菌抗生素类

　　乳汁内青霉素类药物的浓度为血浓度的2%～20%，偶可引起乳儿过敏。氨苄西林可在乳汁中出现，大量应用可导致新生儿腹泻及感染，哺乳期并非绝对禁忌，但可考虑暂停哺乳。头孢菌素类为广谱抗生素，可从乳汁中排出，哺乳期应避免大量长期使用，以免引起乳儿念珠菌感染；氨基糖苷类抗生素可进．人乳汁，哺乳期慎用；四环素类抗生素可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，虽然四环素类可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物，吸收甚少，但由于该类药物可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼发育生长，因此哺乳期妇女须权衡利弊后决定是否采用。红霉素可从乳汁中排出，但治疗剂量一般不致造成不良影响，但因对肝脏的影响，哺乳期慎用。氯霉素进入乳汁的浓度一般不足以引起灰婴综合征，但可能有骨髓抑制作用。克林霉素可从乳汁排除，有报道，母亲使用克林霉素后婴儿出现肉眼血便。

　　(2)磺胺及磺胺甲哑唑

　　有致G-6-PD缺乏症乳儿出现溶血性贫血的危险，但致黄疸儿出现核黄疸的可能性不大。

　　(3)甲硝唑

　　乳汁中含量较高，可使乳汁带有苦味，可暂停哺乳。

　　(4)呋喃类药物

　　从乳汁中排出量少，但尚需警惕G-6-PD缺乏症婴儿出现溶血性贫血，哺乳期慎用。

　　(5)喹诺酮类药物

　　其含氟制剂，哺乳期不宜使用。

　　(6)抗结核病药

　　异烟肼乳汁内药浓度较高，可引起乳儿惊厥及神经系统病变，可给予母婴维生素B6预防性用药。

　　(7)抗肿瘤抗生素

　　哺乳期禁用，多数抗肿瘤药有细胞毒性。

　　(8)抗疟药

　　因其药物的毒性作用哺乳期不宜使用，但病情需要用药时，可在用药时同时加用叶酸制剂并注意其毒性作用。其中甲氟喹和卤泛群禁用于哺乳期妇女。

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