高危妊娠诊疗常规

好酷屋教程网小编为您收集和整理了高危妊娠诊疗常规的相关教程：胎儿宫内安危监测胎动胎动计数是孕妇自我对

胎儿宫内安危监测

胎动

胎动计数是孕妇自我对胎儿进行监护的方法。胎动记录方法：孕28周每周记录一次。孕32--36周，每周记录2次，孕36周后每天记录。可于每日早中晚在相同条件下，如卧位坐位饮前饭后各1小时，3小时胎动总数乘4为12小时胎动总数。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%而又不能恢复者，应视为胎盘功能不良，胎儿缺氧存在。

胎心率监护：

1)胎心率听诊法：正常胎心率为120--160次/分，绝大多数为130-150次/分，心音强而规则。胎心率>160次/分，可考虑胎儿有早期缺氧。胎心率<120次/分则应排除胎儿有迷走神经兴奋先天性房室传导阻滞母亲用镇静剂等。

2)胎心监护仪检测：无应激试验(NST)作为妊娠34周后高危妊娠孕妇初测方法，每周1--2次。NST有反应指基线率为120--160次/分且平稳，20分钟内有2次以上胎动，胎动后胎心率比基线率增速≥15次/分，持续15秒。

胎儿生物物理监测(BPS)

是综合胎儿电子监护仪及B超所示某些生物活动来判断胎儿有无急慢性缺氧的一种产前监护法。

羊水量测量法：

(1)垂直水平测量法：其标准为≤3cm为羊水过少;3—8cm为正常羊水量;>8cm为羊水量过多。

(2)四象限测量法：羊水指数其标准为≤5.0cm为羊水过少;5.1—8.0cm为羊水偏少8.1—18cm羊水正常;>18cm为羊水过多。

胎儿心电图的检测

胎儿心电图所提供胎儿心脏活动的客观指标，能区分胎儿心电变化的微细差别，可及早诊断妊娠和分娩期的胎儿宫内缺氧及先天性心脏病，是围生期胎儿监护的一种有效手段。

胎儿—胎盘功能监测：

(1)测定孕妇尿中雌三醇：妊娠期间雌三醇(主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺肝以及胎盘共同合成)。正常值为15mg/24h尿，10-15mg/24h尿为警戒值，<10mg/24h尿为危险值。

(2)测孕妇血清游离雌三醇：采用放射免疫法，妊娠足月该值的下限(临界值)为40nmol/L。若低于此值，表示胎儿胎盘单位功能低下。

(3)测定孕妇血清胎盘泌乳素(HPL)值：采用放射免疫法，若该值于足月妊娠<4µg/L，提示胎盘功能低下。

羊膜镜

借助羊膜镜观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。如已破膜可直接观察羊水性状。

胎儿成熟度检查

B型超声测量各器官线值

由胎儿躯体发育程度可推知功能上成熟程度，对无合并糖尿病孕妇以胎儿双顶径>8.5cm及Ⅲ级胎盘为胎儿成熟标志，其特异性为66%，再加股骨长度≥7.0cm这一标准则特异性可达85%。

羊水成熟度测定

其中最有意义是肺成熟度的测定，如肺不成熟，新生儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)而死亡。

(1)羊水中卵磷脂朋磷脂比值(L/S)该值>2示胎儿肺成熟，1.5-2.0为临界值于合并糖尿病孕妇L/S>3为成熟。

(2)羊水震荡试验(泡沫试验)若两管均有完整的泡沫环，提示胎儿已成熟。

胎儿畸形的检查

B型超声显像

可探测出的胎儿畸形有：①神经系统;②消化系统;③泌尿系统;④其他，短肢畸形腹积水等。

甲胎蛋白(AFP)测定

羊水中AFP值于妊娠8～24周正常值为20--48mg/l.若AFP值异常增高示胎儿患有开放性神经管缺损(包括无脑儿脑膜膨出等)。

染色体检查

羊水细胞培养作染色体核型分析。

测定羊水中的酶诊断代谢性缺陷病

由于遗传密码突变引起某种酶的异常或缺陷所致的疾病。

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