宝宝智能发展的隐形杀手——铅中毒
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你知道吗?目前我国有20%~30%的城市儿童铅中毒,上海约为15%左右,虽然比90年代初大幅度下降,但基于我国有几千万儿童,这仍是一个相当可观的数字。铅中毒的孩子无特异性表现,没有明显的症状,这为早期发现带来了困难。铅中毒给孩子带来的危害是巨大的。问:一般以为3岁前的宝宝较少直接接触含铅物品,因此很少与铅中毒联系在一起,小宝宝也会铅中毒吗?
——事实上0~3岁的宝宝是铅中毒的高危人群,但由于宝宝年龄小,其铅中毒的表现比稍大孩子更具隐蔽性,也更易被忽视。
铅中毒主要通过消化道(约占80%)和呼吸道(约占20%)进入儿童体内。由于婴幼儿消化道呼吸道屏障功能的发育还不完善,比年长儿吸收率更高,同时这一阶段的儿童正处于生长过程中的口唇期,小宝宝吮手指啃咬任何拿在手上的东西等非常普遍,而铅污染无处不在,如果不注意手和玩具等物品的清洁卫生,很有可能宝宝会吃下铅。虽然目前大多数汽车采用无铅汽油,但几十年排在路边的铅尘仍会造成二次污染,宝宝被放在童车中在马路边推行,虽然减轻了家长抱宝宝的疲累,宝宝却吸进了许多铅。另外,香烟中含铅和镉,被动吸烟也会导致宝宝血铅水平升高。加上生活中的其它铅污染,累积起来,就会造成铅中毒。
问:生活中还有哪些铅污染呢?
1有灰尘就有铅,水果蔬菜如果没洗净,会残留铅;扫地扬起灰尘,铅易吸入。
2一些马口铁制的食品罐头焊缝处采用铅锡焊作为焊料,导致罐头中含铅量较高,长期食用会引起铅中毒;调查表明,长期过量喝饮料的孩子血铅水平偏高,因为有些易拉罐虽不用铅锡焊,但含有少量铅,长期过多饮用就会在孩子体内累积。
3某些餐具(陶瓷中的彩釉)含铅,颜色越鲜艳含铅量越高。街边摊贩出售的瓷具无质量要求(大的厂家有严格的质量标准,可溶性铅较低),不能作餐具。
4煤炭燃烧时会释放铅汞等有害物质。
5老式水管(镀锌管)的接头含铅量较高,而目前较多采用的PVC管(聚氯乙烯塑料),制造时需加硬化剂,而硬酯酸铅是最便宜的硬化剂,因此PVC管含铅量较高,因水的PH值较低,铅易释放。
6百页窗塑钢门窗也是PVC材料,太阳曝晒后,铅易析出。
7有些蜡笔和油画棒中含铅量也较高。
问:怎样才可界定为铅中毒,铅中毒会给宝宝造成什么危害?
——由于铅在人体内没有任何用,理想的血铅浓度为零,但环境污染总会在人体中留下铅,目前国际上公认的儿童铅中毒的诊断标准为:血铅水平≧100微克/升,不管是否伴有临床症状,就为铅中毒(血铅水平100~199微克/升为轻度铅中毒;200~449微克/升为中度铅中毒;大于450微克/升为重度铅中毒)。
铅中毒主要危害儿童的神经系统发育。即使是轻中度铅中毒,也会出现智商下降,智力发育改变:计算能力差,记忆力下降,空间想象能力抽象思维能力下降;多动,注意力不集中,行为不能控制,易闯祸脾气暴躁;严重的铅中毒儿童长大后犯罪可能性要增加许多。
问:如何预防铅中毒?
——*注意宝宝手的清洁减少铅进入体内的可能,阻止手到口行为,常洗手(尤其在画画以后,应用肥皂揉搓手心手背指尖指缝,再用清水冲净)。勤剪指甲。
*居室卫生应注意经常清洗宝宝的玩具;地板尽量湿抹,不让灰尘扬起;经常湿擦百页窗;到大型超市买有品牌的优质餐具(彩釉表面突出摸着粗糙的,含铅量高)。
*养成良好卫生习惯不要让宝宝啃咬口含钥匙(铜铝坯中加了2%铅)铅笔(笔芯由石墨和粘土组成,而有些外层涂漆中含铅)和拉链上的小把手;每天早晨用自来水时,头水放掉3分钟;不用热水管中的水饮食调奶。
*给宝宝建立一个良好的家庭小环境,家庭用燃煤应尽早换成液化气,成人在抽烟时应尽可能远离宝宝,室外活动宜带宝宝到绿化地带或公园,不去或少去马路边玩耍。
*注重合理的饮食营养,尽量减少铅在肠道内的吸收。由于环境因素宝宝或多或少总会接触到铅尘,但铅在肠道内吸收与孩子的营养密切相关。铅和钙铁锌是从肠壁上同一通道转运吸收进入体内的,如果宝宝缺钙缺锌缺铁,通道就被铅占据了,从而大量铅被吸收。因此合理的营养摄入能尽可能地杜绝铅。补充钙铁锌,应注意量要充足:牛奶中含有丰富的钙,按照中国营养学会2000年10月修订的膳食中儿童每日适宜摄入参考量(DRI)要求,儿童在出生后头6个月每日需钙300毫克;7个月到12个月需400毫克;1岁到3岁为600毫克;4岁到10岁为800毫克;11岁至成年前为1000毫克。但事实上我国儿童膳食中钙的摄入量只能达到需要量的50~60%。又如铁,DRI要求,出生头6个月为0.3毫克;7个月~12个月为10毫克;1岁至10岁为12毫克;11岁以后逐步增加到20毫克左右。但事实上我国儿童膳食中铁也明显不足,特别是吸收率高的血红素铁不足,儿童缺铁性贫血的发病率高达20~40%,隐形缺铁的发生率更高。膳食中钙铁摄入的不足势必造成铅的吸收增加。让儿童多吃一些含钙高的食品,养成喝奶的习惯,因为牛奶中含钙比较多,100毫升的牛奶含有104毫克的钙。此外还要多食豆制品海产品坚果类等含钙量丰富的食物。每天食用蛋黄50~100克左右的精肉(猪牛等红肉或鸡鸭等白肉均可),可防缺铁。肉谷物海产品(如鲜贝)肝脏中的锌含量高,宜经常食用。只要做到营养均衡不偏食,就能保证这些营养的摄入。如果检查后宝宝体内不缺,不主张大量服用制剂补充。
如果宝宝血铅水平较高,应去铅中毒门诊由医生进行诊治,寻找造成孩子血铅水平升高的原因并配合医生加以去除,对于轻度铅中毒儿童在改善环境纠正儿童的不良行为注意饮食营养的调理后,通常两三个月后血铅水平就可明显下降,而不必服排铅药和排铅保健品,而当孩子血铅水平非常高达到中重度铅中毒时,则需要住院进行排铅治疗。
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