新生儿病理性黄疸症状及表现
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症状发展快
黄疸如果在出生后小时内出现,黄疸症状发展快,程度重且长,足月儿周不消退,早产儿3周不消退。
消退后又出现
长时间黄疸后消退,之后又重新出现。
3其他症状表现
婴儿除黄疸外,可有精神萎靡嗜睡吮乳困难惊恐不安两目斜视四肢强直或抽搐等症状。
诊断依据
根据病史临床表现检查进行诊断。
了解母儿妊娠史,分娩史,临产前有无感染及用药史,有无输血史,家族成员有无肝炎,黄疸史。注意胎次,是否早产,有无产伤窒息缺氧饥饿感染史,详细询问黄疸出现及持续时间,程度与消长情况,大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺水杨酸制剂大剂量维生素K3维生素K等)和接触萘类史(如卫生球等)。
检查事项
血常规,网织红细胞计数及有核红细胞计数。
测定总胆红素和直接胆红素,凡血清胆红素足月儿达0μmol/L(mg/dl)早产儿6μmol/L(mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。
3尿常规及尿三胆试验。
注意大小便颜色,必要时行粪胆原检查。
根据病情选作以下检验:
()疑为新生儿肝炎者作肝功能检查,同时查母子HB-sAgHBeAgHBVDNA抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性,生后一月时转阴)。
()疑为新生儿败血症者作血培养,局部感染渗出物作涂片及培养。
(3)疑为巨细胞包涵体病,作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞,有条件可作病毒分离及血清学检查。
()疑为新生儿溶血症作有关检验。
()疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人>7%,患者降低),变性珠蛋白小体(Heinz小体)生成试验,有条件可作G6PD活性测定。
(6)疑为遗传性球形红细胞增多症,作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.0%~0.6%,完全溶血0.30%~0.36%,患者红细胞脆性升高)。
(7)疑为半乳糖血症作尿班氏试验,有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖--磷酸尿苷酸酶活性。
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