小儿碘缺乏病的症状

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症状特点

碘缺乏病的临床表现取决于缺碘的程度，缺碘时机体所处发育时期，以及机体对缺碘的反应性或对缺碘的代偿适应能力。如碘缺乏发生在胚胎脑组织发育的关键时期(从妊娠开始至出生后岁)，则主要影响智力发育，并有身体发育及性发育障碍，即为克汀病。如碘缺乏是在儿童期，即可发生甲状腺肿。

地方性甲状腺功能减退症的症状

可分为3型：神经型黏液性水肿型混合型。大多数患儿表现为混合型。

神经型：

智力呈中度及重度减退，甲状腺轻度肿大，身高可正常，表情淡漠，聋哑，多有精神缺陷，眼多斜视，痉挛或瘫痪，膝关节屈曲，膝反射亢进，可出现病理反射，甲状腺功能正常或轻度低下。

黏液性水肿型：

轻度智力低下，有的能说话，侏儒状态明显，生长发育和性发育落后，有甲状腺肿大和严重的甲状腺功能低下表现，有典型的面容，便秘及黏液性水肿较突出，某些病人呈家族性发病。

3混合型：

其临床表现两者均有。两种类型地方性甲状腺功能减退症的临床表现。

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甲状腺肿的症状

根据甲状腺肿中是否有结节，分为以下3型：

弥漫型：

甲状腺均匀增大，摸不到结节。

结节型：

在甲状腺上摸到一个或几个结节。

3混合型：

在弥漫肿大的甲状腺上，摸到一个或几个结节。

甲状腺如肿大明显，可压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，压迫食管引起咽下困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，胸骨后甲状腺肿可使头部颈部上肢静脉回流受阻，表现为面部青紫水肿。

亚临床患者的症状

类甲状腺功能减退症：

除了明显的甲状腺功能减退症和地方性甲状腺肿外，还存在着许多亚临床患者。De Quarrain与Wegelin首先用类甲状腺功能减退症来描述亚临床患者。并做如下规定：如有可疑甲状腺功能低下可疑智力低下或两者均有，只要有其中一项，则考虑为类甲状腺功能减退症。

亚临床体格发育落后综合征：

主要是身高和体重低于正常儿童，某些生理检查指标如握力肺活量和血压等也偏低，少数人还有轻度骨骺发育落后，性发育落后一般不明显。

地方性甲状腺功能减退症的诊断标准

环境因素：

出生居住于低碘地方性甲状腺肿病地区。

神经精神症状：

有精神神经发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍语言障碍和运动神经障碍。

3典型面容和发育障碍：

不同程度的体格和性发育障碍，特殊的典型面容。

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地方性甲状腺肿的诊断标准

居住在地方性低碘甲状腺肿病的流行区，有甲状腺肿大的临床表现及相关的压迫症状，排除甲状腺肿大的其他甲状腺疾病，实验室检查表现为尿碘偏低，血浆中TSH可有不同程度增高，血浆中TT3浓度多属于正常，但严重患者T低于正常，T3稍高，甲状腺扫描也可见弥漫型或结节性甲状腺肿大。

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