小儿脊髓灰质炎症状 小儿麻痹症的临床表现

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小儿脊髓灰质炎症状：前驱期

主要症状为发热食欲不振多汗烦躁和全身感觉过敏。

亦可见恶心呕吐头痛咽喉痛便秘弥漫性腹痛鼻炎咳嗽咽渗出物腹泻等，持续1～4天。

若病情不发展，即为顿挫型。

小儿脊髓灰质炎症状：瘫痪前期

多数患者由前驱期进入本期，少数于前驱期症状消失数天后再次发热进入本期，亦可无前驱期症状而从本期开始。

患儿出现高热头痛。颈背四肢疼痛，活动或变换体位时加重。

同时有多汗皮肤发红烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。

小婴儿拒抱，较大婴儿体检可见：

①三角架征即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位;

②吻膝试验阳性即患者坐起弯颈时唇不能接触膝部;

③头下垂征即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。此时脑脊液出现异常，呈现细胞蛋白分离现象。

如病情到此为止，3～5天后热退，即为无瘫痪型。

如病情继续发展，则常在瘫痪前12～24小时出现腱反射改变，最初是浅反射以后是深腱反射抑制因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。

小儿脊髓灰质炎症状：瘫痪期

临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开，一般于起病后2～7天或第二次发热后1～2天出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展。

多无感觉障碍，大小便功能障碍少见。

根据病变部位可分为以下几型。

(1)脊髓型此型最为常见。

表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累。

但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌膈肌肋间肌时，则出现梳头及坐起困难呼吸运动障碍矛盾呼吸等表现。

(2)延髓型又称球型。

系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸循环中枢被侵犯所致。

此型较少见，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则，呼吸暂停。

血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化，两者均为致命性病变。

颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。

(3)脑型

此型少见。表现为高热烦躁不安惊厥或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。

(4)混合型以上几型同时存在的表现。

小儿脊髓灰质炎症状：恢复期

一般在瘫痪后1～2周，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月。

一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6～18月或更长时间。

小儿脊髓灰质炎症状：后遗症期

严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。

部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”，病因不明。

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