中毒引起的水和电解质失衡

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急性中毒时，很容易继发水电解质及酸碱平衡失调。很多毒物急性．中毒，因刺激消化道可发生严重呕吐腹泻，引起失水失钠失钾。

1．失水凡中毒昏迷患者入水量不足，大量出汗，严重吐泻，或过多地应用利尿药等等，均可导致失水。失水时的主要临床表现为口渴乏力皮肤弹性减退尿量减少甚至无尿，尿液浓缩使比重增高低血压，昏迷等。

2．水过多乙酰胆碱拟胆碱药吗啡度冷丁烟碱，巴比妥类等，均可刺激抗利尿激素分泌，导致体内水潴留过多。急性中毒性肾功能衰竭时，过多输入液体，极易引起水过多，甚至可导致脑水肿的发生。体内水过多时，一般表现为乏力，水肿；急性严重水中毒时，可表现出神经精神障碍，如躁动，嗜睡惊厥昏迷肌张力减弱腱反射迟钝或消失等。

3．低钠，见于中毒伴严重呕吐，腹泻或过量应用利尿药等。血钠低时：表现为疲乏倦怠眩晕直立性昏厥尿钠明显减少恶心，呕吐，心率加速脉细弱血压下降肌肉痉挛性疼痛腱反射减弱，严重者可发生昏迷。

4．高钠长期大量应用肾上腺皮质激素，可以发生血钠过高，主要表现为水肿体重增加尿量减少。

5．低钾见于中毒而出现严重呕吐，应用大量利尿药或长期应用肾上腺皮质激素等。低钾时的主要临床表现为乏力肌无力呕吐腹胀，肠鸣音减弱腱反射减弱或消失。严重低钾可发生心律失常嗜睡不安神志不清等。

6．高钾除应用钾盐过量外，一般高钾多见于急性肾功能衰竭时。高钾时主要表现为心率缓慢心律失常血压下降肌无力动作迟钝腱反射消失；严重高血钾可致心搏骤停。

7．代谢性酸中毒常见于醇类水杨酸盐中毒，服用过多氯化铵，乙，酰唑胺及酸性盐类；也常继发于休克心搏骤停急性肾功能衰竭等。其主要表现为疲乏，嗜睡烦躁呼吸深而快心率速血压偏低昏迷等。

8．呼吸性酸中毒多见于呼吸中枢抑制剂麻醉剂刺激性毒气，如氯氮氧化物光气等中毒以及一氧化碳中毒等。表现为乏力紫绀呼吸变慢。重症者可有兴奋昏迷心室颤动等。

9．代谢性碱中毒常因低钾低氯而伴发，见于大量长期用利尿荮或碱性药。其临床表现除低钾低氯外，可有头晕躁动兴奋呼吸浅而快，肌肉颤搐等。

10．呼吸性碱中毒水杨酸盐三聚乙醛等中毒，可刺激呼吸中枢发生呼吸性碱中毒。重症呼吸性碱中毒可表现为口干呃逆眩晕昏厥肌肉强直四肢抽搐等。

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