做试管婴儿是否可以避免宫外孕？

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有些女性有过宫外孕的经历，这让她们非常苦恼，有的甚至想要做试管婴儿，听说这样能够避免宫外孕，那么这个是否是真的呢？

在门诊，经常会遇到这样的患者朋友，她们带着这样的问题前来就诊：“大夫，我前面宫外孕过，人家说做试管就不会宫外孕了，所以我想做试管。”

那么，试管婴儿真的可以避免宫外孕吗？它又是怎样的原理呢？

为什么会发生宫外孕？

宫外孕是“异位妊娠”的俗称，是指胚胎着床在子宫腔以外的部位，最常发生的部位是输卵管。在自然受孕的过程中，排卵后卵子被输卵管开口“拾起”，与精子在输卵管壶腹部相遇并受精后形成“受精卵”，一边分裂发育，一边被输卵管输送到子宫腔里。

一般在受精后5天左右到达“目的地”——子宫。胚胎在子宫这片“土壤”中寻找适合自己种植的部位，一般在受精后7天左右在子宫内膜里“生根发芽”，发育成胎盘和胎儿。

如果胚胎没有“找对地方”，在子宫腔以外的地方“生根发芽”了，那就是“宫外孕”。

子宫对于胚胎而言是最适合种植的环境，但为什么胚胎非要跑到其他地方去“生根发芽”呢？

有以下三个可能：

第一个可能是最常见的原因，输卵管本身存在问题，比如慢性输卵管炎症盆腔炎性疾病后遗症，或是既往有过宫外孕的病史，导致输卵管输送受精卵的功能下降，输卵管没有完成把受精卵送到“目的地”的任务，胚胎在输卵管中“卡住”了，没办法只能将就，就地“生根发芽”了……

第二个可能的原因是子宫内的环境不好，比如多次人流或刮宫后导致的子宫内膜损伤，宫腔粘连疤痕化，胚胎到达子宫后发现“土地如此贫瘠”，找不到落脚点，只能调头回到输卵管，寻找更“舒适”的地方生长发育……

第三个可能的原因是胚胎本身的异常，输卵管功能很好，子宫环境也很棒，但胚胎本身存在缺陷，比如染色体异常，胚胎无法与子宫进行良好的“互动”，导致异常部位的着床……

做了“试管婴儿”，为什么还会宫外孕呢？

试管婴儿是把胚胎移植入子宫腔内，但并不意味着胚胎直接在子宫内膜中着床，胚胎的位置是可以移动的，在胚胎发生着床之前，它还有好几天的时间，同样可以“跑”到输卵管中着床，那就会发生宫外孕。胚胎是否着床以及在何处着床，同样取决于以上几个与自然受孕周期相同的因素。如果输卵管本身有疤痕，或者子宫的环境不好，胚胎就有可能“跑”到输卵管中“生根发芽”了。

还有一些不孕症的病人，她们可能本来就有子宫内膜的异常，比如宫腔粘连手术史，子宫内膜这片“土壤”不够肥沃，影响胚胎在正常的部位着床。另外，在做试管婴儿的过程中，需要用药物进行促排卵治疗，体内雌激素的水平是自然生理状态下的5-10倍之高。

超生理的雌激素水平会使子宫内的环境有别于自然状态，子宫内膜接受胚胎的能力可能会因此而受到影响。于是，以上种种原因，促使胚胎“跑”到输卵管中，寻找更“舒适”的环境落地发芽了。

因此，做“试管婴儿”并不能规避宫外孕的风险。

那么试管婴儿是解决了哪个环节的问题呢？

试管婴儿是取出卵子，取出精子，实现体外受精，在形成受精卵的3天（分裂胚）或5-6天（晚期囊胚）进行胚胎的移植。

若患者朋友选择3天受精卵（分裂胚）的移植，依然无法避免宫外孕的发生，因为距离胚胎的着床时间依然还有数天的时间。尤其对于既往就有宫外孕史的患者朋友，这种几率并不会因为是试管婴儿而降低。

经由统计，分裂胚移植的试管婴儿发生几率与自然怀孕宫外孕的发生几率相当，宫外孕的发生依然遵循着自然界的规律。

而选择移植5-6天受精卵（晚期囊胚）的患者朋友，宫外孕的发生几率就大大降低了。因为在很短的时间胚胎就完成了着床的过程，在有限的时间内，体积较大的胚胎移动到宫外的几率也大大降低，并且囊胚移植的妊娠率也会显著增加。

据统计，囊胚移植大大降低了宫外孕的发生率，若是有着宫外孕困扰的患者朋友，建议考虑囊胚移植，希望经过我们共同努力，为大家带来一个满意的妊娠结局。

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