新生儿发生黄疸的原因有哪些

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虽说新生儿黄疸是宝宝出院前最常遇到的问题，但也可能是一些疾病的症状，

处理不善容易影响宝宝健康。

那如何查明黄疸的原因，判断症状的严重性呢？

新生儿黄疸形成原因

胆红素累积

胆红素是红血球老化后的代谢产物，最终需要通过肝脏排出体外。

如果胆红素产生过多，或是肝胆系统发生疾病，导致代谢产物无法顺利排出体外，过多胆红素累积在身体里，就会造成黄疸现象。

新生儿为何常见黄疸呢？

人体胆红素可分为结合型与非结合型，血液中的非结合型胆红素，需经过肝脏酵素转化成结合型，才能溶于水经胆道排出。

新生儿的肝脏酵素尚未成熟，但胎儿时期制造的红血球，又容易分解生成非结合型胆红素，因此常见宝宝在出生第天发生黄疸，第天到达最高峰，第7天之后消失，周后胆红素的浓度降至正常。

这种情况十分常见，爸爸妈妈无需担心。

如何发现黄疸？

室内光明是第一

不要在太暗的环境下照顾宝宝，有时候希望宝宝好睡，会一整天都把光线遮蔽起来，这样会看不到宝宝的肤色，延迟发现黄疸的症状。

如果宝宝黄疸，会发现他眼白变黄，虽然新生儿看起来红通通的，但皮肤在轻微按压去除血色之后，黄疸的颜色也会露出。

如果黄疸越往下肢蔓延，代表体内胆红素越高。因此如果怀疑宝宝有黄疸，可先用非侵入性的经皮黄疸测试仪筛查，如果测试结果过高，就要进一步抽血确认。

新生儿发生黄疸的原因多

.生理性黄疸与病理性黄疸

新生儿黄疸分生理性与病理性，如果是生理性黄疸，爸爸妈妈不用太担心，周左右黄疸现象就会消失，周后胆红素的浓度就会降至正常。

但是，有些因素会加重生理性黄疸，例如早产红血球过多头血肿身体瘀青体重过轻，或是胎便延迟排出等。

如果是病理性黄疸，则需要找出原因并加以治疗，以免延误病情。

.母乳虽是“宝”，也可导致黄疸

医学界认为，某些母乳宝宝黄疸时间较久，可能是母乳中的某些成分，会影响非结合型胆红素转化成结合型胆红素的过程，或者促进胆红素从肠胃道的再吸收（肠肝循环）。

不过大部分母乳宝宝初期之所以黄疸较严重，反而是因为母乳吃得不够多热量不足所导致。

此外，因为黄疸需要通过排便来排除，当宝宝吃得太少，排便次数也跟着减少，肠肝循环的机会反而增加，这就使黄疸更为严重。

母乳性黄疸的类型

病理性黄疸巧辨别

所以如果宝宝有以下情况，就可能是病理性黄疸，家长与医护人员要提高警觉：

太早出现黄疸

一般黄疸都是出生第天才开始，因此如果出生第天就有黄疸症状，要小心宝宝可能有溶血疾病内出血先天性感染败血症等，要尽快查明原因，加以治疗。

胆红素上升太快或太高

胆红素上升速度超过每天mg/dl或胆红素的值太高，就要小心溶血疾病或肝细胞损害等，最精确的监测法是抽血扎脚跟血，如果是门诊初步筛查，可用经皮黄疸测试仪。

黄疸持续太久

黄疸持续超过天，就要怀疑有病菌感染代谢疾病甲状腺功能低下遗传疾病等，要找出原因治疗。

结合型胆红素升高

代表结合型胆红素从肝脏的排出受阻，严重时宝宝大便因缺乏尿胆素与粪胆素而呈现灰白色。可能的原因有病毒感染新生儿肝炎代谢疾病胆道闭锁等，要找出原因加以治疗。

核黄疸

要注意的是非结合型胆红素过高可能造成急性脑病变，称为核黄疸。

所幸现在随着光照疗法的进步，包括特定波长蓝光与光纤背毯等设备的完善，已经大幅降低交换输血的需要与核黄疸发生的概率。

白色便便的警讯

如果发现宝宝排出白色便便，要小心有以下可能：

★胆道闭锁症

胆道闭锁症是宝宝输送胆汁的胆道因不明原因关闭阻塞，导致胆汁无法排出，使宝宝大便因缺乏尿胆素与粪胆素而呈现灰白色。

为避免肝脏进一步受伤害，导致手术的成功率降低，早期发现与早期治疗是唯一的方法。

★新生儿肝炎

新生儿肝炎是一群疾病在原因尚未查明之前的统称，会造成肝功能指数上升，宝宝除了黄疸灰白便，也可能胃口不好呕吐。

原因查明之后，可细分成病毒或细菌感染进行性家族性肝内胆汁滞留症肝内胆管数目缺少代谢疾病等。

新生儿黄疸的治疗方法

如果遇到宝宝黄疸，家长不用慌张，只要配合医护人员的指示，必要时进行检查与光照治疗，黄疸大多能消退。

如果检查出病理原因，则要针对原因治疗，例如患了胆道闭锁症，就要尽早进行葛西手术。

总之带宝宝回家以后，记得要每天观察宝宝肤色变化，也要比对儿童健康手册上的大便卡，看他有无排出灰白便，有疑问就尽快就医，让医师帮忙找出宝宝黄疸的原因！

宝宝出生后，会有很多变化，爸爸妈妈要多观察哦。多数的新生儿黄疸是生理性的，爸爸妈妈无须担心，如果是病理性的，找出原因积极就医才是良策。

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