小儿误食镇静催眠药物中毒怎么办

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　　镇静催眠药物中毒多由于用药过量或小儿误服所致。

　　（1）氯丙嗪类中毒：常表现头晕嗜睡表情淡漠流涎恶心呕吐腹痛腹泻黄疸肝肿大等。过大剂量时，常发生心悸四肢发冷血压下降直立性低血压呼吸困难瞳孔缩小昏迷反射消失，也可出现房室传导阻滞室性早搏，并可出现震颤肌强直不自主运动吞咽困难眼球旋转等锥体外系的症状。紧急处理应让患儿平卧，以防体位性低血压。中毒在6小时内均应用1：5000高锰酸钾或温水洗胃，洗胃后注入硫酸钠5~15克导泻。静脉输液以促进毒物排泄，维持体液平衡，防止休克。如有血压过低时，可用间羟胺新福林等升压药。忌用肾上腺素和麻黄碱。肌肉震颤可给予苯海拉明安坦或东莨菪碱治疗。惊厥时可用速效苯巴比妥类药物。出现黄疸肝肿大或有过敏性皮炎时，可给予肾上腺皮质激素，同时进行保肝治疗，并注意保护肾功能。中毒严重者可行血液液或腹膜透析。

　　（2）苯巴比妥类中毒：主要为神经系统症状，表现为头痛眩晕言语不清视物模糊复视嗜睡昏迷瞳孔缩小（晚期扩大）对光反射迟钝腱反射消失，病理反射阳性。昏迷前可有一段兴奋期，出现狂躁谵妄幻觉惊厥等，严重者可发生呼吸衰竭。口服中毒者应立即催吐和洗胃，昏迷者禁忌催吐，洗胃也应谨慎。输液，应用速尿20%甘露醇等促进药物排泄，并及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱；吸氧，必要时气管插管或气管切开，进行人工通气，加压给氧；严重患儿上述治疗不佳时，可行血液或腹膜透析，或换血疗法。

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