新生儿窒息诊断标准

好酷屋教程网小编为您收集和整理了新生儿窒息诊断标准的相关教程：新生儿轻度窒息诊断标准1新生儿面部与全身

新生儿轻度窒息诊断标准

1新生儿面部与全身皮肤青紫。

2呼吸浅表或不规律。

3心跳规则，强而有力，心率80～120次/分钟。

4对外界刺激有反应，肌肉张力好。

5喉反射存在。

6具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4～7分。

新生儿重度窒息诊断标准

1皮肤苍白，口唇暗紫。

2无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3心跳不规则，心率<80次/分钟，且弱。

4对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

5喉反射消失。

6具备以上表现为重度窒息，Apgar评分0～3分。

胎儿宫内窒息诊断标准

若宫内窒息，首先出现胎动增加胎心增快(>160次/分)肠蠕动增加肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢(<100/分)胎心减弱且不规则最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)。

新生儿窒息诊断依据

1新生儿面部与全身皮肤青紫;

2呼吸浅表或不规律

3心跳规则，强而有力，心率80-120次/分

4对外界刺激有反应，肌肉张力好;

5喉反射存在。

6具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4-7分。

7皮肤苍白，口唇暗紫;

8无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;

9心跳不规则，心率〈80次/分，且弱;

10对外界刺激无反应，肌肉张力松驰;

11喉反射消失。

12具备7-11项为重度窒息，Apgar评分0-3分。

新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，0～3分为重度，4～7分为轻度，若生后1分钟评8～1分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。

新生儿窒息的检查

1Apgar评分(即新生儿评分)

广泛应用Apgar评分法判定新生儿窒息的严重程度。在胎儿出生后1min和5min进行常规评分。新生儿窒息的严重程度按胎儿生后1min　Apgar评分判断;

2头颅B超或CT检查

动态进行头颅B超扫描有助于缺氧缺血性脑病颅内出血的诊断; 能发现颅内出血的部位和范围;

3血气分析

为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压(PaO2)二氧化碳分压(PaCO2)和pH值。发病早期，PaO2<6.5kPa (50mmHg)，PaCO2>8kPa (60mmHg)，pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症高碳酸血症代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供;

4血清电解质测定

可检测血糖电解质血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖血钠钾钙等。早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降。血游离脂肪酸增加，低钙血症。间接胆红素增高，血钠降低;

5X线检查

胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等;

6心电图检查

P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降;

7羊膜镜检

对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度;

8PG和SP-A 检查

可以作为判断肺成熟的辅助指标，两者在接近出生前偏低，提示肺不成熟。在肺不成熟的胎儿，如果L/SPGSP-A均很低，发生RDS的危险性非常高。测定气道吸出液或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归。也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断呼吸窘迫综合征疾病程度和治疗效果。

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