溺水的现场急救

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 　　婴幼儿的溺死人数是所有意外事故死亡人数中最多的，尤其是1—4岁的小孩。溺水事件不单只发生在河川或大海，家庭洗衣机内的水也有可能造成小孩溺死，还有许多的幼儿溺死事件发生在浴缸里。
　　少数小儿可由于入水后，受惊恐惧骤然寒冷等的强烈刺激，引起反射性喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，虽然水分不能进人呼吸道，但可由于缺氧而造成窒息。
　　当人溺水时，首先出现一种保护性的反射措施，即呼吸暂停，经过o．5—1分钟，由于缺氧又开始呼吸，水分被吸入呼吸道。此时因各种反射仍然存在，因此可发生剧烈呕吐，呕吐物又可被吸人，引起呼吸道阻塞。由于严重窒息缺氧，意识已几乎丧失。约过1．5分钟左右，呼吸停止或停止后暂时恢复，继续吸水，意识完全丧失，瞳孔散大，约再持续1分钟，呼吸完全停止，继之心跳停止。可见淹死过程仅4—5分钟。小儿发生溺水后，多数由于惊慌剧烈躁动，加之体力较弱，故进程更快。
　　溺水小儿可因脑缺氧脑水肿，造成不同程度的面色紫绀或苍白四肢厥冷全身浮肿，或昏迷抽搐烦躁不安记忆力减退或消失视觉障碍等各种神经系统症状。同时出现血压降低心律紊乱或心跳停止。此外还可出现呼吸困难或呼吸停止少尿或无尿。在幼儿更易出现体温降低。复苏后可能并发肺炎肺脓肿，或脑缺氧后遗症，严重者可呈植物人表现。
　　溺水小儿大多数出现呼吸障碍或心跳呼吸停止等症状，因此处理时，要尽快进行人工呼吸和人工循环。
　　1．倒水。由于水分吸入呼吸道及肺部造成窒息，一般在小儿捞出水面时首先迅速倒水，以保持呼吸道通畅。将小儿腹部置于抢救者届膝大腿上，使患儿头部下垂，然后按压背部，使口咽及气管内的水分倒出。如无呼吸道阻塞者不必倒水。如倒不出水，应立即停止，然后做口对口人工呼吸及心脏挤压。
　　2．人工呼吸和胸外心脏挤压。当救护者将溺水小孩救出水面迅速倒水后，应立即做口对口人工呼吸。此时尽快清除阻塞在口鼻内的淤泥杂物等保持呼吸道通畅。
　　 口对口，或口对鼻进行人工呼吸，通气量大，因此对溺水小孩现场抢救时应采用此法。口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭者及幼儿。抢救者先深吸一口气，从溺水者的口鼻吹入，当病儿的胸部稍有起动时，吹气停止，依次反复。如吹气后无胸廓起动，应找出原因，可能由于吹气量不足气道阻塞或体位不当等。常见原因为头充分后仰不够。
　　3．如溺水小孩心跳停止，则应在人工呼吸的同时作胸外心脏挤压。急救者跪在患儿一侧，两手相叠，用手掌根部放在患儿胸骨下剑突之上，借自己体重，向下压，然后解除压力，让胸廓自行弹起。根据小孩大小，人工呼吸每分钟作18-25次，胸外心脏挤压每分钟80—100次。抢救者在救护车或医生到达前，一定不要放弃人工呼吸。
　　4．如孩子救出水面时虽神志不清，但有呼吸，应把小孩按正常体位安置，用身边已有的干衣服给他盖上保暖，密切注视其呼吸情况及神志不清的程度，随时准备好，—旦呼吸停止，立即进行人工呼吸。有条件的话，立即由他人驾车直送医院，在车上对孩子要继续进行人工呼吸。这样可能比等救护车更快。

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