新生儿艾滋病是怎么引起的
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母-婴垂直感染
新生儿AIDS的发病和孕母有密切关系,因婴儿AIDS中相当一部分是通过母-婴垂直传播而获得。
母-婴水平感染
新生儿生后可通过感染了AIDS病原体的母亲的乳汁而受染。
3医源性感染
()输血与血制品感染:
Ammann等(983)报告例生后几天内反复接受输血与血制品的新生儿于生后6个月时出现AIDS症状,并无CMVHDV及EBV感染的证据,经对供血员调查后发现,其中名在供血后7个月发生AIDS,推测供血员系病原体携带者且表明血制品的输入或输血可传播AIDS。
()注射器及针头感染:
新生儿婴儿还可因多次静脉注射经注射器及针头等方式受染。
发病机制
已知CD是HIV外膜糖蛋白的受体。HIV病毒通过表面的糖蛋白gpl0在同是糖蛋白的gp的参与下与宿主细胞受体CD结合入侵靶细胞,故表面表达CD抗原的细胞均是HIV的靶细胞。Th细胞高表达CD分子,因此Th细胞是HIV的主要靶细胞,巨噬细胞树突细胞和小胶质细胞也较高表达CD分子,所以这些细胞也对HIV易感。淋巴结内巨噬细胞滤泡树突细胞是AIDS潜伏期HIV繁殖的主要场所,是HIV的储藏库,也是感染CD T细胞的源泉。树突细胞的大量死亡,造成外周淋巴细胞的毁坏。HIV侵入CD细胞后,在细胞质中经病毒的反转录酶作用将病毒RNA转为DNA。病毒DNA与病毒整合酶进入细胞核,在后者的作用下,整合入宿主细胞基因组内,整合的病毒可潜伏数月甚至数年不复发,这就是AIDS潜伏期长的原因。HIV如何杀伤CD细胞的机制尚不十分清楚。由于Th细胞被大量破坏,从而丧失调控其他淋巴细胞(如B细胞分化)亚群的能力,机体的免疫网络遭到破坏,免疫调节失去平衡,导致免疫缺陷。HIV病毒攻击大量CD细胞,使细胞免疫功能低下或丧失,引起各种机会感染致死。另由于B细胞调节失控,多克隆B细胞被活化大量表达免疫球蛋白,患者发生自身免疫性疾病,以及对新的抗原反应性降低而发生感染,如小儿易患严重化脓性感染。某些单核巨噬细胞(表达CD抗原)也可被HIV侵袭,使其趋化能力降低,使白细胞介素-和肿瘤坏死因子释放增加,致机体发热,消耗增加消瘦等。由于HIV对靶细胞(主要是CD细胞)的不断破坏,致使CD T细胞消耗殆尽和外周免疫器官毁损,免疫严重缺陷,最终招致各种感染和恶性肿瘤而致死。
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