吸烟对生殖过程中环节的影响

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　　长期站立易造成精索静脉曲张，使睾丸缺氧，影响新陈代谢而造成精子数量和质量的下降。运动员长期超大运动量的体力训练和紧张易导致女性排卵障碍月经紊乱闭经。与畜禽密切接触或从事相关工作如屠宰工猎人兽医等易感染弓形虫而引发习惯性流产不孕。从事卖淫嫖娟的人员易感染各种性传播疾病而导致不孕。 其他因素 过度的吸烟酗酒，或恶劣的环境等因素，也可导致不孕不育症。

　　(1)妊娠延迟：与不吸烟者相比，吸烟者延迟受孕6个月的危险比(OR)为1.1，但延迟受孕18个月时的OR却高达3.2。吸烟对生殖力的影响似乎有剂量效应关系，而且女性和男性吸烟都对受孕延迟构成影响。

　　(2)影响卵巢功能：表现为激素分泌异常卵泡发育障碍月经紊乱绝经提早等。MacMahon和Baron报道，吸烟者比不吸烟者早绝经1- 1.5年。

　　(3)直接或间接地影响宫颈功能：使宫颈发生不利于精子穿过的改变。

　　(4)细菌性阴道炎发生率增加：吸烟可成为盆腔炎的诱因之一，并且也是晚期流产早产的原因。

　　(5)造成输卵管性不孕：美国华盛顿州的一篇报道提示，吸烟与输卵管性不孕有关。为什么吸烟会增加输卵管炎症阻塞，原因不明。但这一结果却受到很多研究者的支持。  

　　(6)吸烟是官外孕的高危因素之一：Saraiya在校正了年龄教育婚姻状态丈夫收入既往孕产史宫内节育器的应用史盆腔手术史引产或自然流产史不孕史阴道冲洗盆腔炎症性疾病和性传播性疾病等因素后，发现吸烟与不吸烟者官外孕的危险比为1.9(95%CI为1.4～2．7)，认为吸烟对宫外孕的发生率有独立影响作用，并且有较明显的剂量效应关系。 吸烟增加官外孕的机制，经临床和动物研究后，提出了不少假设，可能的机理为延迟排卵子宫和输卵管活动的改变免疫功能的变化等。

　　(7)增加流产率：自然流产与孕期吸烟有关，它独立于妇女年龄孕期饮酒及前次自然流产等因素之外而单独起作用。而且，主要是增加染色体正常的妊娠妇女发生自然流产的危险性。

　　(8)影响体外受精的成功率：吸烟影响体外受精成功率的机制可能为减少卵巢储备增加流产率。Joesbury首次提出了男性吸烟者对体外受精的成功率亦有影响。

　　(9)对男性生育能力的影响：①影响性功能：香烟中的有害物质能抑制睾酮的分泌，使雄激素水平下降，并因损伤阴茎动脉血管壁而造成性欲下降，阴茎勃起困难，甚至阳痿。②影响精子的生成和成熟：吸烟者能产生诱发细胞畸变和阻碍淋巴细胞合成DNA的物质，而精子的生成需要DNA与蛋白质的合成。因此，吸烟对于精子的生成成熟以及畸形精子的比例有明显影响；吸烟也可能损害精子基因，因而对体外受精的结果造成影响。Close报道，吸烟者较不吸烟者精液中白细胞数明显增多(p<0.02)此外，吸烟者的精子穿透功能下降。

　　(10)其他：吸烟是胎儿健康最有害的因素之一。与吸烟有关的危害，包括流产早产死胎胎盘损害胎膜早破宫内发育迟缓等，并使胎儿畸形可能性增加。

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