维生素Ａ缺乏症的预防措施

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　　维生素A缺乏分为两类：(1)临床维生素A缺乏：患者出现夜盲症(白天能看见东西,但到夜间看不见,活动受限),眼角膜或结膜干燥,毕脱氏斑,角膜软化,角膜溃疡或瘢痕等临床表现。估计全球280万0-4岁儿童有临床维生素A缺乏；(2)亚临床维生素A缺乏：即血中维生素A降低,而无上述临床表现,貌似健康的人群,据估计全球有2.5亿儿童。他们抵抗力低,生长发育迟缓,易于患呼吸道感染和腹泻等疾病且较严重。

    1999-2000年我国进行了全国性儿童维生素A缺乏情况调查。我国为中度儿童维生素A缺乏国家,其中城市为轻度缺乏,农村为中度缺乏,西部地区农村为重点缺乏地区。不同年龄男女儿童之间维生素A缺乏率无明显差别,但不同年龄之间差别明显,总的趋势是随年龄增大,维生素A缺乏率减少。全国4-5岁儿童维生素A缺乏率8%,而6个月以下婴儿维生素A缺乏率高达33.4%(其中城市21.2%,农村39.4%),如加上可疑维生素A缺乏,可高达80%以上。

    调查资料还表明维生素A缺乏的儿童发热急性呼吸道感染及腹泻的发病率明显高于血清维生素A正常儿童。调查时询问了一周内儿童使用奶肉鱼虾蛋肝脏蔬菜六类食物及鱼肝油情况,结果表明,一周内食用过六类食物及鱼肝油的4个月以上儿童,血中维生素A含量高于未食用儿童。美洲欧洲大洋洲人群维生素A缺乏较少,与他们饮食中动物性食物维生素A摄入量较多有关。维生素A缺乏主要发生在亚洲和非洲,与亚洲和非洲人饮食中,植物性食物类胡萝卜素的摄入占80%以上有关。根据世界粮农组织和世界卫生组织推荐：每日维生素A摄入量,婴儿350ug,1-10岁儿童400 ug,10岁以上500-600 ug,哺乳母亲850 ug。1 ug维生素A相当于3.3国际单位(IU)。1992年我国营养调查表明,2-18岁儿童青少年平均维生素A摄入量相当于推荐量为55%,成人摄入量相当于推荐量的60%。我国6个月以下儿童维生素A缺乏较为突出,可能与母亲维生素A缺乏有关。孕妇维生素A摄入量不足,婴儿出生时维生素A缺乏；母乳中维生素A低下,造成6个月以内婴儿维生素A持续缺乏。预防维生素A缺乏的措施有：

    1． 增加富含维生素A食物的摄入,尤其是要增加动物性食物的比例,肝脏,羊肝牛肝每100克含维生素A约5万IU,奶类黄油奶酷和蛋类维生素A中等含量,牛肉羊肉猪肉中维生素A含量较低,植物性食物中富含类胡萝卜素的蔬菜水果有南瓜胡萝卜深绿色叶子蔬菜马铃薯芒果杏西红柿等。棕榈油中维生素A含量很高,但在我国食用很少。因为肝中铁的含量也高,维生素A和铁还可以相互促进吸收和利用。
   
    2． 大剂量补充维生素A：推荐服用剂量为小于6月婴儿服用1次5万IU的维生素A,6-12月婴儿10万IU的维生素A1次,大于12个月的儿童,每4-6月服用20万IU的维生素A。孕妇和哺乳母亲也是易于维生素A缺乏的人群,但由于孕期,尤其孕早期(妊娠3个月以内)服用大剂量维生素A可以使婴儿畸形,因此孕期每日摄入维生素A不宜超过1万IU。孕晚期(距分娩8周以内)或哺乳早期可以服用维生素A20万IU。儿童大剂量服用维生素A可以出现恶心头痛呕吐的副作用,副作用时间短暂,一般不超过24小时。

    3． 强化食物：选择作为强化食品的食物是大多数人经常食用的食物,并且没有因大量使用这种食品而造成剂量过大的危险。为了保证强化食品的质量,必须集中加工处理,保证经维生素A强化后不影响该食品的形状颜色质地和感观性质。如小麦稻米奶制品茶人造黄油糖等。

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