儿童鼓膜穿孔症状表现

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急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出。

外伤导致的鼓膜穿孔

鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。

3

不同时期的症状表现

早期症状：

（）听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。

（）数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。

（3）有耳鸣的迹象。

（）初起时仅见鼓膜单纯性充血。

晚期症状：

（）随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

（）爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

诊断依据

有耳部或头部受伤史。

伴耳痛耳聋外耳道少量出血。

3形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状三角形不规则形等，穿孔边缘锐利外翻，附有血痂。

声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳。

排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

检查事项

急性中耳炎导致的鼓膜穿孔：

鼓膜弥漫性充血肿胀，正常标志难以辨识，穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点（灯塔征），听力检查多为传导性耳聋，少数可呈混合性和神经性耳聋。

外伤导致的鼓膜穿孔：

鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔，伴有淤血血迹和血痂，如出血量多或伴水样液流出，要考虑脑脊液耳漏可能。听力检查属传导性或混合性耳聋。

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