促排卵，需要用生长激素吗？

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为了改善卵巢低反应患者的试管婴儿助孕结局，很多中心会联合应用一些辅助治疗方法，例如DHEA辅酶Q10生长激素等，但是其效果仍然存在争议。目前关于生长激素的研究多数属于回顾性研究，缺乏对照组及双盲，没有大型随机对照试验支持其结论。近期，澳大利亚的Roger J. Hart医学家对在IVF中添加生长激素的文献做了荟萃分析和总结。

一.生长激素在促排卵中发挥什么作用？

生长激素对卵子和卵泡发育的作用是通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）发挥的，生长激素刺激血清和卵泡中的IGF-1，并且促进肝脏生成IGF-1。IGF-1受体存在于卵子颗粒细胞和膜细胞中。在动物实验中发现，生长激素可改善卵子胞浆和细胞核成熟，促进颗粒细胞的类固醇合成以及IVM中裸卵成熟。卵子内的线粒体作为细胞的能量工厂，与细胞的发育潜能息息相关，而生长激素通过改善卵子内线粒体功能，从而改善卵子质量，提高发育潜能。

二.卵巢低反应患者应用生长激素效果如何？

虽然卵巢低反应不同文献的标准不同，但是研究发现低反应患者应用生长激素有效。迄今为止比较大的关于生长激素的临床研究是澳大利亚科学家做的称为“LIGHT”的试验，这是一个随机双盲安慰剂对照试验，实验组从促排卵开始总共给予12IU生长激素，对照组给予安慰剂，结果证实生长激素可以改善卵巢对促排卵的反应性，但是对活产率没有改善。Roger J. Hart将近年来所有卵巢低反应患者应用生长激素的研究进行荟萃分析，发现虽然不同试验间生长激素的剂量和用药时间不同，但是就取卵数和受精卵数而言，生长激素对低反应患者还是有益的。虽然临床妊娠率增加，但是活产率在应用生长激素后没有改善。

生长激素作为促排卵的辅助治疗已经应用超过25年了，但是其作用尚未完全被阐明，仍需要大型随机对照试验进一步证实。具体到每位患者，是否应用生长激素有效需要医生结合既往促排卵情况卵巢反应性胚胎质量等多重因素决定。

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