临产前胎膜早破的一些处理方法
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胎膜早破通常是难产的一个信号,一旦出现,应立即住院,并绝对卧床。首先医生会给您做详细体格检查,包括体温脉搏及血压,以便作为病情观察的基础。行菔部检查确定胎儿大小与妊娠期是否相符合有无异常先露骨盆是否狭窄先露是否已经衔接子宫有无压痛胎心是否正常。
如您伴有先露未衔接症状,应抬高臀部,禁止灌肠,保持外阴清洁,医生会勤听胎心音。如发现胎心音异常脐带脱垂者,会立即行阴道检查,以便确诊。
如您在此期间发动宫缩,开始临产,一般在12~24小时内不需再做其他特殊处理。如您孕周在38周以上,破膜24小时后未有宫缩者,无产科禁忌证可静脉滴注稀释催产素引产,并开始抗生素治疗,预防感染。
如您孕周在36~37周,只要无宫腔感染,均宜卧床休息,保守期待,直至孕38周以后。在观察期间医生会尽可能少做肛诊及阴道检查,以防干扰及增加感染机会。如您开始发烧阴道流出的液体有奥味,证明宫腔已有感染,医生会给您用广谱抗菌素,并静脉滴注稀释催产素,迅速从阴道结束分娩,因此时胎儿感染的危险性已超出早产儿的危险,不宜再等待。如已临产,则应给抗生素预防感染,因宫缩可促使阴道细菌上行性感染。
如果已经明确您出现的胎膜早破与骨盆狭窄头盆不称或胎位异常有关,宜行剖宫产术。
如您因胎膜早破而入院,且已有严重宫腔感染症状,应给予广谱抗生素及全身支持疗法,24小时后情况无明显改善者,应尽快做子宫截除术以拯救生命。但是由于孕期保健及产前检查的加强,此种情况已少见。
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