胎膜早破如何处理

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不同孕周 处理方法不同

孕周<16周：

要是怀孕还没有到16周，这个时候要是提前让宝宝来到这个世界上，宝宝的肺脏肝脏一般情况下不够成熟，这就是早产儿。早产的宝宝很大的可能性会有很多并发症，就像是脑部缺氧，也许以后还会造成视力障碍。对医疗人员来说，一般都很纠结，医生最后就是通过衡量宝宝的大小来决定处理的方式。

孕16～24周：

孕16～24周的时候，要是出现胎膜早破的话，宝宝出生以后，存活的几率会低于25%。并且先天性畸形的概率会比较大，医生通常情况下会建议终止怀孕，来避免母体也受到感染。

孕25～33周：

怀孕25～33周时，医生一般都会采取保守的治疗法。会利用抗生素预防感染，利用安胎的药物让胎儿稳定一点，并且还会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。

孕34～36周：

孕 34～36周，肺部基本上已经比较成熟，要是出现了胎膜早破，对医师来说处理上会简单一些。可以利用催产素或前列腺素，这样子可以让宝宝在24小时之内出 生，原因在于超过24小时后，宝宝受到细菌感染的可能性会提高，容易发生败血症。同时妈妈产生感染的几率也会相对提高。要是出现怀孕并发症，就像是宝宝发 生心律不齐胎位不正等，医生通常情况下会建议马上进行剖宫产手术。

按足月未足月来分

足月胎膜早破

足月胎膜早破治疗观察12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温心率宫缩羊水流出量性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。

若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗;若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。

1期待治疗：

密切观察孕妇体温心率宫缩白细胞计数c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。

(1)应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。

(2)宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君;有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。

(3)纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。

(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。

2终止妊娠：

一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。

对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。

胎膜早破 两大处理方法

1保守治疗

这方法适用于孕28~35周，同时无宫内感染羊水池深大于3cm的宝宝。准妈妈一定要卧床休息，来防止肛查和阴道检查。破膜后12小时使用预防性应用抗生素沙丁胺醇利托君或硫酸镁地塞米松静脉滴注。羊水要是太少还有小于35周者，可行经羊膜腔输液。

2立即分娩

孕周大于35周，宝宝比较成熟了，宫颈成熟。要是胎肺不成熟，胎头高浮，就有可能会造成宝宝窘迫之类的，那么最好就马上实施剖宫产手术。

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